狗宜慎行【超市自行选药宜慎行】

　　随着大型购物超市遍地开花，医药品超市（下简称“超市”）也随后兴起，甚至购药还可获米面油等生活用品的赠送以及免费测血压的优惠，看样看价取货随意更是方便。笔者常见提篮而入之购药者好不热闹！然而任何事物都有两面性，好中有坏，坏中也有几分好，超市购药也难逃过此辩证法，请看笔者亲自接诊过的真人真事：
　　
　　 延误诊断追悔莫及
　　
　　赵某，男，42岁，因胃痛3年而去超市购药，自诉方便、价廉、不受约束，更不用检查开方。多次挑选过多种胃药，前后历时一年余，老赵也成了胃药行家。可就是疗效不行，出于无奈，勉强接受了胃镜检查，诊断为晚期胃窦癌，溃疡型，病理报告低分化腺癌。
　　无独有偶的是：
　　吕某，女，40岁，因恶心、呕吐半月，困乏无力来诊，查体面部浮肿，并有明显贫血，化验检查显示严重肾功能不全，诊断为尿毒症。追问病史时自诉，反复尿频、尿痛已数年，一年来夜尿增多，每次上超市买点药片吃，能管上十天半月，只是近来不行了。
　　以上两个例子就是没有及时诊断清楚，自行购药，错过了宝贵的治疗时机。其实，早期胃癌手术治疗后五年生存率高达90%，十年生存率也在80%左右，即使是中晚期，愈早治疗疗效愈好；而泌尿系感染所致肾功能不全经历时间不短，如果及早彻底抗感染治疗，不会发展到肾功能不全。关键都是一个“早”字，早检查，早确诊，然后才是合理治疗，这显然不是自己在超市上买点药能解决问题的。
　　
　　 随意购药忽略过敏史
　　
　　王某，45岁，男性，近日因反复咽痛不愈，嫌去医院看病麻烦，乃随友人去超市选药。一看阿莫西林服用方便，价格也适中，随手买了几盒。服用后第二天全身发红、出现皮疹，并见片片表皮剥脱，诊断为药物性剥脱性皮炎，收住院治疗。
　　剥脱性皮炎可以是致命性的，幸好，王某逃过了一劫。人人皆知“是药三分毒”，而用起药来往往忘得干干净净。药物的不良反应可分为毒性反应与过敏反应两大类，前者与用药剂量有关，多可预测，后者如本例并非剂量过大，而是高度过敏反应，即使通过了皮试阴性关，仍然可以发生，极难预测。我问诊王某，答称自己有青霉素过敏史，但不知阿莫西林就是青霉素家族中赫赫有名的成员，也未细读说明书，否则完全可以改用其他有效药物，何至于此！图省事惹得更麻烦的事，超市“门开得太大了”是否也有一份责任？笔者去过一些国家，确知此类药物没有医生的正规处方是买不到的。
　　
　　 购买非处方药也需谨慎
　　
　　师阿姨，64岁，因反复皮下瘀斑确诊为血小板减少性紫斑，她只记得医生说病因是血小板少了。逛街市见阿司匹林说明书上有“抗血小板凝集作用”，阿姨一想，既然阿司匹林能对抗血小板凝集，那“散在”的血小板不就多了？乃购回自服，不但瘀斑未少，又出现了黑便，来诊时颇费了一番口舌才解释清楚。
　　血小板凝集是血液凝固的重要一步，前面加上一个抗字，乃是使血液不易凝固，免得在安放心脏支架时或脑梗时因血液凝固加重阻塞，师阿姨来了个片面理解惹出了事端。这类例子还有不少，例如垂体后叶素系抗利尿的激素，也就是对抗利尿作用，当然是使尿量减少，绝非利尿药，一字之差，性命攸关！常遇到一些年轻朋友以为上网自查自看最方便，连药名也是模模糊糊一知半解，轻则闹出笑话，重则引致用药安全事故，让人惋惜！
　　
　　超市自购药的重要弊端之一，乃是缺乏安全监督一环，在医院，你拿上处方去药房，专业药师有权有责审核。药与病是否符合？剂量用法当否？有无皮试结果？不合格的，对不起，打回请医生重开，这就保证了用药安全。我是一个从医多年的内科医生，也受到过药师的告诫而心悦诚服，试问超市的营业员能担得起这个责任吗？有这种资质吗？
　　说到底一句话，治病用药，安全第一。我十分赞赏国内一家知名药厂的口号：“愿随医生一道，为您送去健康。”这个提法是科学的，更是充满责任心的，远远胜过“全市最低价”“随意挑选”之类的宣传。