[话说解表药] 解表药

　　解表药是一类能疏肌解表、促使发汗，用以发散表邪、解除表症的药物。 　　解表药多为辛散之品，可使外邪从汗而解，适用于邪在肌表的病症。也即《黄帝内经》中所说的“其在皮者，汗而发之”。
　　所谓表证，是指病在浅表。多见于外感初期，肺部受邪，症状有恶寒、发热头痛、无汗或有汗、鼻塞、咳嗽、苔薄白、脉浮等。相当于现代医学中上呼吸道感染及传染病初期的症状。表证由外邪侵犯肌表所引起，可分表热证和表寒证两种类型。后者又有表实与表虚之别。
　　临床中，根据解表药的性能，可将其分为发散风寒药和发散风热药两类。
　　发散风寒药，性味多辛温，发汗作用较强。适用于感冒风寒，出现恶寒发热、无汗、鼻塞或流清涕、舌苔薄白、口不渴、脉浮等寒象表症者。用于风寒表证的代表药物有麻黄、桂枝、荆芥、防风等。咳嗽气喘、脚气水肿及风湿痛等初起具有上述表症者也可应用。
　　发散风热药，性味多辛凉，发汗作用较为缓和，适用于外感风热初起，发热恶寒，口渴，有汗或无汗，咽喉肿痛，舌苔薄白而干或薄黄，脉浮数等热象表症者。用于风热表证的代表药物有柴胡、葛根、牛蒡子、薄荷、菊花等。风热所致的咳嗽、麻疹不透或疮疡初起具有表症者也可选用。
　　临床中，将以解表药为主要组分，具有宣散表邪、发汗解肌、透疹消疮等作用，可以解除表证的一类方剂称为解表剂。根据外感疾病的寒温性质不同，解表剂又分为辛温解表剂、辛凉解表剂和扶正解表剂。
　　常用的辛温解表剂有麻黄汤、大青龙汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤、止嗽散、香薷散等；常用的辛凉解表剂有银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤、越婢汤、柴葛解肌汤、升麻葛根汤等；常用的扶正解表剂有败毒饮、参苏饮、再造散、葱白七味饮、麻黄附子细辛汤等。
　　使用解表剂当仔细辨证，明确各方剂的区别，方能安全合理用药。例如，辛温解表剂中麻黄汤与桂枝汤，前者用于外感风寒表实证，后者用于外感风寒表虚证，一实一虚，截然不同。再如，辛凉解表中的银翘散与桑菊饮，在疏风解表、清热解毒方面，桑菊饮较银翘散轻，但偏重于宣肺止咳。至于扶正解表剂，则以解表药为主，配伍补气药，或养血药，或助阳药，或滋阴药组成方剂。
　　当下，正值严冬。感冒患者视病情具体表现选择用药，方能减轻病痛，早日痊愈。