[哺乳期采用乳头保护器矫治乳头内陷的护理体会] 乳头保护器

　　乳头内陷是女性较常见的乳房先天发育性疾病,不但影响外观和哺乳,还可造成湿疹炎症[1],给女性带来难以抹去的心理阴影。既往矫治乳头内陷的方法多采用手术方法治疗,不仅给患者造成心理上的恐惧,而且乳腺导管损伤、乳头感觉异常等并发症也不可避免[2]。本方法是利用负压吸引牵拉的原理,在哺乳期施行乳头保护器辅助哺乳,通过新生儿的吸吮矫治乳头内陷,克服了上述缺点,具有治疗后不留瘢痕,患者乐于接受,免除手术痛苦,回缩率低等优点,为患者提供了一个安全有效,新型的治疗方法。笔者于2007年4月～2009年10月临床应用此方法专门针对哺乳期女性矫治乳头内陷36例,效果满意。现报道如下。
　　
　　1临床资料
　　
　　本组19例患者,36侧乳头内陷,年龄20～46岁,均为已婚哺乳者,剖宫产18例,顺产1例;其中2例为单侧乳
　　头内陷,17例均为双侧乳头内陷;轻度内陷14侧,中度内陷18侧,重度内陷4侧。主要因哺乳困难而就医。
　　
　　2操作方法
　　
　　2.1乳头保护器的准备:市面上类似乳头保护器种类很多,可购买备用。本科采用“贝亲”牌的乳头保护器,选用医用硅胶制成,质地柔软,呈半弧形,能很好的贴附于乳头上。
　　2.2 操作方法及步骤
　　2.2.1 根据乳头的大小或内陷乳头的大小选择合适的乳头保护器。
　　2.2.2 疏通乳腺管:通过按摩疏通乳腺管。①先行乳腺湿热敷3～5min后,左手拇指和其余4指对开形成“C”字型托起乳腺上下轻轻抖动,以右手手指轻轻怕打乳腺,力度以产妇能接受为宜;②右手食、中、无名指并拢以3指指腹从乳腺根部向乳晕处做螺旋式按摩,同时左手拇指和其余4指对开形成“C”字型托起乳腺配合按摩。以乳头为中心,呈放射状按摩疏通乳腺管。③右手拇、食指分开放在乳晕相对位置,向胸壁按压并挤压乳窦,挤压与放松交替进行,并旋转位置以挤压所有乳窦。每日2次,以促进乳腺管通畅。
　　2.2.3佩戴乳头保护器哺乳:通过疏通乳腺管后再配以乳头保护器哺乳,新生儿借助乳头保护器吸吮,对原有的乳头内陷的胸壁进行负压吸引,使乳头乳晕向外牵拉。通过一日数次的哺乳方式,1个月就可以去掉乳头保护器,直接哺乳。经过6个月～1年的哺乳时间,绝大多数乳头拉出后不再回缩。
　　
　　3结果
　　
　　 本组病历随访最长2年。18例中除1例因其他原因停止哺乳轻度回缩外,其余35只乳头血运无障碍,感觉功能正常。典型的1例:产妇双侧重度乳头内陷,顺产,产后半小时即哺乳,在借助乳头保护器的情况下很顺利地吸吮到乳汁。
　　
　　4讨论
　　
　　4.1 乳头内陷分度标准[3]:①轻度:乳头很容易用手拉出,维持突起外形而不回缩,可以采用按压或挤捏乳晕皮肤的方式使乳头突起;②中度:乳头不易拉出,拉出后不易保持外形,易回缩;③重度:乳头有严重内陷和回缩,用手很难拉出,即使按压强迫它突出也很快回缩。
　　4.2本法治疗乳头内陷的优点:①开拓了乳头内陷非手术治疗的新方法,在哺乳期矫治乳头内陷主要是利用新生儿出生后吮吸能力强的特点,并借助乳头保护器吸吮母乳,可以达到事半功倍的效果,也消除了因手术带来的不良影响;②可以改善乳头内陷的解剖缺陷,通过负压吸引可使乳房周围组织向中心靠拢塑形,原来缩短的乳腺导管及其周围的平滑肌和纤维结缔组织也逐渐被牵拉。从根源上解决了内陷的解剖原因,因而减少了复发率,大大减少了手术病历人数;③从根本上避免了手术并发症,如:乳腺导管损伤、乳头乳晕感觉异常、手术瘢痕及心理恐惧等;④装置体积小、经济、实用,使用方便,与各种外固定架相比,本法不需手术辅助,不会对乳房任何组织有损伤,并能将乳头、乳晕以及周边乳房组织一起外牵,因此牵拉成功率高。
　　本方法虽有一定的时间上的局限性,专门针对的是哺乳期的患者,但对矫正乳头内陷仍不失为一种较理想的治疗方法,操作简便,易于推广。
　　
　　[参考文献]
　　[1]邓 慧,程宁新,王原路,等.纤维松解结合乳腺组织瓣矫治重度乳头内陷[J].中国美容医学,2005,14(1):47.
　　[2]杨晓林,赵绍明,刘杰潮.简易负压吸引器的研制及在乳头内陷治疗中的应用[J]. 中国美容医学,2006,15(8):915
　　[3]Schwager RG,Smith JW,Gray GF,et a1.Inversion of the human femalenipplewith a simple method of treatment[J].Plast Reconstr S urg,1974,54(5):564-569.
　　
　　[收稿日期]2009-11-20 [修回日期]2010-01-07
　　编辑/贺艳梅