医疗事故调解流程图

　医疗事故调解流程图

　桂林市医疗纠纷人民调解委员会简介

　桂林市医疗纠纷人民调解委员会（以下简称市医调会）是专职从事医疗纠纷调解工作的专业性人民调解组织。它不隶属于任何行政机构，是独立于医患双方第三方调解机构，其主要职责是维护医患双方合法权益，构建和谐医患关系。

　市医调委是依据市宣传部、市综治办、市人民法院、市检察院、市公安局、市司法局、市卫生局、市财政局、市民政局和桂林市保险行业协会联合颁发的《关于建立桂林市医疗纠纷人民调解机制的工作方案》和《桂林市医疗纠纷预防与处置暂行规定》（桂综治办［］号）的文件精神，并经市司法局备案而成立。

　市医调委业务上受卫生、司法、保险行业协会等行政部门指导，不向当事人收取任何费用。

　主要职责

　１、实现医疗纠纷调解专业、标准化、程序化及网络化动作；

　２、及时发现，依法调解，妥善处理和疏导矛盾纠纷，减少诉讼，防止矛盾激化，避免民转刑案件发生；

　3、为医患双方提供医学、法学及保险专家等纠纷调解专业援助力量；

　4、建立公开、公正、公平及合法、合理、合情的调解机制；

　5、建立医患双方平等沟通、信息对称的纠纷解决平台；

　6、通过医疗纠纷调解工作，宣传有关法律、法规和政策，努力减少医疗纠纷的发生。

　7、搞好医疗纠纷信息工作，及时将医疗纠纷的发生、发展和调处情况及建议，向当地相关行政部门汇报。

　调解受理范围

　除以下情形外，只要当事人双方同意，市医调委均可受理调解：

　1、当事人已经向法院提起诉讼的；

　2、当事人已经向卫生行政部门申请，正在调解之中的；

　3、双方当事人协商或经医调委调解，达成协议一方反悔的；

　4、因非法行医而引起的医疗纠纷；

　5、医疗机构中发生的非医疗行为引起的其它民事纠纷。

　当事人享有的权利

　1、自主决定接受、不接受或者终止调解；

　2、要求有关调解人员回避；

　3、不受压制强迫，表达真实意愿，提出合理要求；

　4、自愿达成调解协议。

　当事人应当承担的义务

　1、如实陈述纠纷事实，不得提供虚假证明材料；

　2、遵守调解规则；

　3、不得加剧纠纷、激化矛盾；

　4、自觉履行人民调解协议。

　温 馨 提 示

　尊敬的广大患者及亲属：

　由于医疗行为的高风险性，因医疗服务产生各种分歧在所难免。如确实发生了较大分歧，我们真诚地建议您通过以下途径进行解决：

　一、我市医疗纠纷解决的主要途径

　1、申请医疗纠纷人民调解委员会调解；2、医患双方协商；3、行政调解；4、司法诉讼。

　但《桂林市医疗纠纷预防与处置暂行规定》规定，医疗纠纷有索赔要求的，公立医疗机构不得自行协商处置。因此，请您通过申请医疗纠纷人民调解委员会调解、行政调解和司法诉讼等途径进行解决。

　二、桂林市医疗纠纷人民调解委员会的性质

　医疗纠纷人民调解是人民大调解的重要组成部分。桂林市医疗纠纷人民调解委员会为市司法局备案的行业性、专业性人民调解组织，不隶属于任何政府机构。其业务上接受市司法行政部门监督和指导。目前，凡是购买桂林市医疗责任保险的医疗机构所发生的医疗纠纷，医患双方均可到该机构进行依法调解。该机构主要依据《侵权责任法》、《人民调解法》、《桂林市医疗纠纷预防与处置暂行规定》（桂综治办 号）等法律规定进行专业调解。人民调解不收取任何费用。

　三、申请桂林市医疗纠纷案调解需明确的事项

　（一）受理电话：市医调委电话： 全市统一报案电话： 。

　（二）人民调解的受理范围。除以下情形外，只要当事人双方同意，市医调委均可受理调解：

　1、当事人已经向法院提起诉讼的；

　2、当事人已经向卫生行政部门申请，正在调解之中的；

　3、双方当事人协商或经医调委调解，达成协议一方反悔的；

　4、因非法行医而引起的医疗纠纷；

　5、医疗机构中发生的非医疗行为引起的其他民事纠纷。

　（三）申请人民调解需要提交的材料。

　患方：1、调解申请书；2、当事人的身份证原件及复印件；3、委托代理人授权委托书；4、委托代理人的身份证原件及复印件；5、申诉材料；6、纠纷相关证据材料。

　医方：1、调解申请书；2、法定代表人授权委托书；委托代理人授权委托人；4、委托代理人的身份证原件及复印件；5、《执业许可证》复印件；6、纠纷处理情况；7、对患者提出的问题和要求的书面答复材料；8、其他纠纷相关证据材料。

　（四）人民调解的主要方式。1、简易程序；2、快赔程序；3、一般程序。

　（五）人民调解的主要步骤。1、告知权利义务；2、双方当事人陈述；3、医学专家对纠纷进行技术评估、法律专家提出解决方案；4、进行调解；5、达成调解协议。

　（六）当事人享有的权利。1、选择或接受人民调解员；2、接受、拒绝或要求终止调解；3、要求公开或不公开进行调解；4、自主表达意愿、自愿达成调解协议。

　（七）当事人应履行的义务。1、如实陈述纠纷事实；2、遵守调解现场秩序，尊重人民调解员；3、不得加剧纠纷、激化矛盾；4、尊重对方当事人行使权利。

　（八）人民调解协议的履行。调解达成协议后，当事人之间就调解协议的履行或者调解协议的内容发生争议的，一方当事人可以向人民法院提起诉讼。调解达成协议后，双方当事人认为有必要的，可以自调解协议生效之日起三十日共同向人民法院申请司法司法确认。

　（九）法律援助。当事人需要法律援助并符合条件的，可以向法律援助中心市医调委工作站提出援助申请。

　四、关于涉医违法有关处理规定。

　《桂林市医疗纠纷预防与处置暂行规定》明确：

　第十条 患者应当遵守医疗机构的规章制度，如实向医务人员告知与诊疗活动有关的病情、病史等情况，配合医务人员进行必要的检查、治疗和护理。患者对医疗行为有异议的，应当通过合法渠道表达自己的意见和要求。第十条 第十条 患者或者其近亲属及相关人员有下列行为之一的，由公安机关依法作出处置：（一）占据诊疗、办公场所，或者在诊疗、办公场所拉横幅、设灵堂、贴标语，或者拒不将尸体移放殡仪馆等，扰乱医疗机构正常秩序的；（二）阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员，或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活的；（三）抢夺、损毁医疗机构的设施、设备或者病历、档案等重要资料的；（四）其他依法应当予以处置的行为。第十条 违反本规定的行为，构成犯罪的，依法追究刑事责任。二〇一二年二月二十一日

　医疗机构风险基金提取方案

　单 位 年 度 赔付金额总数（万元） 提取基金总数（5﹪） 提取基金总数（10﹪） 床位数（张） 床位100元/张 总风险基金数（5﹪） 总风险基金数（10﹪） 桂林市人民医院 2010-2011年 200万 10万 20万 610张 61000元 16万 26万 桂林市第二人民医院 2010-2011年 74万 4万 7万 503张 50300元 9万 12万 桂林市第三人民医院 2010-2011年 3万 0．2万 0．3万 210张 21000元 2．3万 2．4万 桂林市妇女儿童医院 2010-2011年 115万 6万 12万 502张 50200元 11万 17万 桂林市中西结合医院 2010-2011年 62万 3万 6万 455张 45500元 8万 11万 桂林市中医院 2010-2011年 63万 3万 6万 449张 44900元 8万 11万 桂林医学院附属医院 2010-2011年 264万 13万 27万 1000张 100000元 23万 37万 南溪山医院 2010-2011年 209万 11万 21万 700张 70000元 18万 28万 桂林市福利医院 2010-2011年 7万 0．4万 0．7万 张 元 万 万 桂林市口腔医院 2010-2011年 1万 注：风险基金按5﹪提取，全市共52万，按10﹪提取全市104万；全市床位数4500张，共计45万

　桂林市第三方医疗纠纷人民调解委员会调解及索赔处理流程

　根据桂林市医疗责任保险全市统保《框架协议》规定，桂林市第三方医疗纠纷人民调解委员会（下称桂林市医调委）受理参保医疗机构的医疗纠纷案件；负责对医疗纠纷、医疗意外和医疗事故所引起的损害赔偿进行定性、定责、定损、定赔处理。具体工作流程如下：

　一、绿色快速通道赔偿流程。投保医疗机构对发生的事实清楚，法律责任明确的医疗纠纷，医患双方愿意和解，金额在一万元（含一万元）以下的赔偿，依据保险合同授权，医疗机构在授权权限内可自行处理并赔偿患方（此类赔偿案年度保单内三甲医院不超过三次，二甲医院不超过二次，二乙医院不超过一次）。具体流程为：

　（一）医疗机构应支付赔偿后5个工作日内，将书面纠纷经过、和解赔偿协议、赔款收据递交桂林市医调委。

　（二）市医调委在收到案件材料后3个工作日内对案件进行登记、核实，并向保险公司出具《保险赔款支付通知单》。

　（三）保险公司在接到保险赔款支付通知单后3个工作日内，向医疗机构支付保险赔款。

　二、医疗机构发生赔偿金额在一万元（不含一万元）以上的医疗纠纷时，应通过桂林市医调委调解，保险公司根据调解及鉴定结果进行理赔。其流程为：

　（一）医疗机构发生医疗纠纷，向桂林市医调委报案。

　（二）桂林市医调委接到报案后，进行下属工作：

　1、落实办案负责人，建立电子档案；

　2、听取当事医务人员陈述、当事科室意见、当事医疗机构意见、与医患双方谈话笔录。

　三、受理案件。其流程为：

　1、桂林市医调委接到一方当事人调解申请书后，要进行必要的审查，若同意受理则发出受理通知并告知调解须知；若不受理，则出具不受理通知书并说明理由，并告知医患双方通过医学会医疗事故鉴定、行政调解、仲裁或诉讼方式解决纠纷的途径。

　2、桂林市医调委受理案件后在3日内通知被申请人并办理（送达）以下相关手续：

　（1）调解申请书副本；

　（2）告知答辩要求；

　（3）填写自愿接受医调委进行调解同意书；

　（4）填写授权委托书及交纳个人身份证（复印件）；

　（5）告知选定调解员规则；

　（6）调解时间和地点。

　四、调解前准备工作。

　（1）宣读调解纪律；

　（2）核对医患双方当事人及其代理人的身份；

　（3）核对委托代理人相关信息；

　（4）征求当事人是否申请回避的意见。

　五、进行调解。医患双方或一方要求鉴定时，填写《医疗责任保险案件鉴定申请书》，调解成功后，必须签署《人民调解协议书》，并在两个工作日内，向保险公司出具《保险赔款支付通知单》。

　六、保险公司在接到《保险赔款支付通知单》后5个工作日内，向当事人支付保险赔款。

　医疗纠纷人民调解委员会

　简易程序

　患方

　医方

　快赔程序

　一般程序

　医疗纠纷事故评定会

　调解成功

　调解失败

　双方和解

　放弃索赔

　赔处中心依据调解协议书和医责险保单约定，向承保公司发出《支付赔款通知书》

　保险公司在接到通知书3个工作日内支付赔款

　签定《调解协议书》

　医疗事故技术鉴定

　行

　政

　调

　解

　司法诉讼或仲裁