十二指肠在哪个位置图 “确诊”的胰腺癌原来是十二指肠溃疡

　　《别让误诊害了你》・连载（十二） 　　 　　我爱人的胃不好，做过一次胃镜，诊断为“十二指肠溃疡”，而且溃疡面非常大，直径3厘米，他经常服用胃药。有一段时间，他说胃疼。从他第一次做胃镜到那时已经10年了，我劝他检查一下，他没在意。有天早上起来，他发现脸色发黄，担心得了肝炎，赶紧去医院就诊。他给我打电话说，医生说他是“梗阻性黄疸”，需要进一步检查。后来，做B超发现胰腺上有个阴影。他那时很瘦，经常感到疲劳，而且在发低烧。医生拿着检查结果再一看人，怀疑癌症也不无道理，最终的诊断结果为：胰头癌。他住进了医院。
　　住院的第四天晚上，他突然出现消化道大出血，大便都是黑色的。医生马上会诊，告诉我一个不容置疑的结论：胰头癌晚期合并消化道大出血。现在不能手术，只能采取保守治疗,先止血，等身体稍微恢复后，才能考虑进一步的治疗。保守治疗一个多星期后，他突然开始昏迷，昏迷三天后就去世了。
　　我不明白他怎么会“走”得这么快！我有些接受不了，我必须弄清楚，我要求做了尸检。解剖结果找到了他真正的死因：他没有患癌症，医生误诊了！他的身上没有发现任何肿瘤，更没有癌症转移。唯一的问题就是原来的十二指肠溃疡发作引起了穿孔，因为溃疡正好在十二指肠的后壁，穿孔后直接殃及了胰腺，引起了胰腺的炎症；同时出现的黄疸也不是癌症之故，而是胰头水肿压迫胆总管导致的阻塞性黄疸；后来出现的消化道大出血，是由于溃疡区内一个动脉被腐蚀破裂所致……他的一切症状与癌症无关，是复发的十二指肠溃疡引起的，没有控制的继发感染最终要了他的命。
　　
　　专家点评：张树荣（北京同仁医院外科副主任医师）
　　
　　胰腺癌的症状特点
　　胰腺癌因其症状体征不典型，很容易被误诊。胰腺癌的早期症状是原因不明的腹痛，疼痛可以反射到腰背部;随着病情的发展会出现进行性黄疸、体重下降、低烧等。胰腺癌极易和胃肠肝胆疾病相混淆，临床上还会被误诊为肝炎。还有一种情况需要注意：突发性的、本人没有家族史的糖尿病或原有糖尿病在毫无诱因的情况下突然加重了，也要想到是不是胰腺出了问题，有30%～50%的胰腺癌病人的症状是空腹血糖异常升高。
　　
　　B超与CT检查不能完全确诊胰腺癌
　　胰腺位于腹膜后，由于腹部器官组织重叠和腹腔肠管含气等原因，B超、CT检查在胰腺癌的诊断上有一定的局限性。但CT对其的诊断准确率在80%以上，优于B超。若检查与临床表现不符，怀疑胰腺癌时应行胰腺穿刺，用病理检查说话。这个病例是医生的思路被先入为主的诊断禁锢的典型。医生为癌症寻找证据、没有积极治疗的时候，溃疡已经殃及了胰腺，引发了感染和出血，最终要了病人的命。
　　
　　哪些人容易患上胰腺癌
　　长期吸烟者；慢性胰腺炎患者；突发糖尿病患者；有胰腺癌或遗传性胰腺炎家族史者；年龄大于40岁、有上腹部非特异性不适者；嗜酒或在化学物质暴露条件下长期工作生活的人。
　　
　　本案提醒
　　1.原因不明的上腹痛、背痛合并进行性黄疸、体重下降、疲劳，应该做进一步检查。
　　2.CT诊断胰腺癌的准确率在80%以上，准确性优于B超。
　　文/佟彤 摘自《别让误诊害了你》