负压抽吸加碘酊灌注法治疗腋臭|腋臭抽吸

　　陆　新　赵启明　盛玉才　夏东胜　王圣林　吴律文 　　(杭州解放军117医院皮肤美容科　浙江 杭州310013) 　　腋臭俗称狐臭,是由腋窝大汗腺分泌的有特殊气味的丁基异戌酸引起〔1〕,是整形外科门诊常见疾患。治疗腋臭的方法多种多样,疗效各有利弊〔2〕。寻找一种方便、高效、创伤少、并发症少的方法日显重要。我科自1999年6月以来使用XYQ-2型抽脂机负压抽吸加碘酊灌注法行腋臭治疗术12例,取得良好的效果。
　　
　　1　临床资料
　　1.1　一般资料　本组12例,男性6例,女性6例。年龄15岁～40岁。均为双侧一次性手术。
　　1.2　抽吸器械　北京燕山科仪公司生产的XYQ-2型脂肪抽吸机。抽吸管长约20cm,直径0.5cm,距顶端0.5cm、1cm各有一个0.5cm×0.4cm侧孔,两侧孔并列于抽吸管的一侧,XYQ-2型抽吸机开启时可产生100kPa的负压。
　　
　　2　手术方法
　　2.1　术前准备　患者取平卧位,两上肢外展,双手置于枕部。剃除腋毛,用龙胆紫沿腋毛分布外缘画线,常规消毒,铺巾。
　　2.2　麻醉方法　每侧均用0.5%利多卡因40ml(含1∶20万肾上腺素)作局麻。使术区组织坚实、肿胀。
　　2.3　手术方法　用小尖刀在腋毛分布的上臂端作一长0.5cm小切口至皮下,抽吸管经此小切口伸入腋毛区。抽吸管管口向上。开启负压吸引器,从腋毛分布外缘0.5cm处开始拉锯式抽吸,按抽吸范围逐渐向腋毛区另一侧移动,直至超过另一侧腋毛边缘0.5cm。开始抽吸时保持抽吸管在一定厚度的皮下组织中抽动(厚度约0.5cm),此时用手抓捏处于皮下的抽吸管可感到皮瓣有一定的厚韧感),随抽吸的进行,皮下脂肪被吸除,皮瓣被吸薄,即可清晰地看到抽吸管两个侧孔形成的负压凹陷,捏持皮瓣皮下组织有毛糙感。此时腋毛区已被潜行掀起成一超薄皮瓣。经抽吸管推注2%碘酊5ml,扩布至皮瓣下各处后,将碘酊经小切口挤出。同样处理另一侧腋毛区。小切口不缝合。无菌敷料加压包扎术区。
　　
　　3　结果�术后患者术区无疼痛感,两天后换药一次,内层纱布有少量陈旧性液,小切口已干燥。术区皮肤有轻微淤斑,未闻及腋臭。其中4例患者已随访半年,腋臭无复发。
　　
　　4　讨论
　　4.1　腋臭治疗的方法　用于治疗腋臭的方法很多,有外用药、高频电灼、冷冻、激光治疗、皮下搔刮、手术切除等。其中手术切除疗效最为切实,但术后有瘢痕残留,有时瘢痕收缩甚至影响臂外展,尽管手术的方法有了很多改进,如行S形皮瓣切除,Z皮瓣改形切除,毛囊修剪皮瓣回植等,仍会留下较大的切口瘢痕。
　　4.2　抽吸加碘酊灌注的优点　①切口细小,仅长0.5cm,术后经收缩愈合,几乎无可见瘢痕,决无术后因切口收缩而影响臂外展之虞;②切口不作缝合可使局部引流通畅,术后少量渗液可经小切口流出;③抽吸范围广,可超越腋毛区边缘0.5cm,从而彻底毁损汗腺而无遗漏,传统的手术切除在腋毛区分布太广时要顾虑切口张力,往往切除不足,易复发;④抽吸操作简便,使用XYQ-2型抽吸机,负压大,可迅速有效地吸除皮下脂肪及大汗腺,一侧抽吸10分钟即可以完成;⑤2%碘酊注入可以破坏残留的毛囊,造成组织粘连,减少复发。术中将碘酊挤出可防止大量碘酊长久作用造成大量组织变性,皮瓣坏死。抽吸后腋毛区形成一皮囊,使碘酊可以迅速到达腋毛区的每一个地方而不留下死角。另外,碘酊注入还可杀灭术中可能带入的细菌,减少感染率。
　　
　　[参考文献]
　　2　杨东元　张立宪　罗锦华等.Z成形术及毛囊修剪联合应用根治腋臭.实用美容整形外科杂志.1998.9(6):150
　　2　黄燮青,缪勇,章开衡.抽吸术治疗腋臭.实用美容外科杂志.1999;10(4)94
　　
　　作者简介:陆新,男,1966年生。1990年毕业于第二军医大学医学系。解放军117医院皮肤美容科主治医师。现为浙江大学医学院外科学硕士研究生。收稿日期　2000-05-01
　　编辑/张惠娟[LM]