凯妮汀栓治疗妊娠合并外阴阴道念珠菌病疗效观察:凯妮汀栓说明书

　　【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0081－01 　　【摘要】目的：观察凯妮汀栓500 mg单剂疗法治疗妊娠合并外阴阴道念珠菌病的疗效、安全性、依从性。方法：将151例妊娠合并外阴阴道念珠菌病的孕妇随机分为试验组78例，对照组73例，分别给予凯妮汀栓500 mg单剂量和普通克霉唑栓150 mg 7日疗法。在治疗1周后随访，对两组进行临床分析。结果：凯妮汀栓500 mg单剂疗法疗妊娠合并外阴阴道念珠菌病总有效率与对照组无显著差异（P>0.05）。结论：凯妮汀栓单剂疗法治疗妊娠念珠菌性阴道炎疗效肯定，给药次数少，患者易接受，能更好地配合治疗，值得临床推广使用。�
　　【关键词】妊娠期念珠菌性阴道炎；凯妮汀栓；普通克霉唑栓；治疗结果
　　 念珠菌为阴道正常菌群之一，正常情况下不会引起阴道炎症，但妊娠期妇女体内明显升高的雌激素水平，导致适合于酸性环境的念珠菌大量增生，加之妊娠期妇女机体抵抗力下降，易于诱发VVC［1-2］。妊娠期妇女合并VVC为常见的阴道炎症之一。对于它的治疗不仅可以改善患者症状，减轻心理负担，而且可以避免由VVC所引起的产褥感染和早产、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、新生儿感染等不良妊娠结局［3-4］。因此对于妊娠合并VVC的早期诊断和及时治疗有着十分重要的意义，而且治疗时必须考虑的首要问题是避免药物对于胎儿可能造成的伤害。因此，选择一种安全有效的治疗方法，是值得关注的问题。我院妇产科门诊采用凯妮汀栓治疗该病，取得了满意效果，现报道如下。�
　　 1 资料与方法�
　　 1.1 研究对象 病例入选标准 按照2004年《中华妇产科学分会感染性疾病协作组，外阴道念珠菌病诊治规范（草案）》，治疗对象必须符合下列条件：1）外阴瘙痒；2）白带粘稠，呈白色豆渣样、乳酪状或稀粥状；3)外阴阴道灼痛，排尿时更甚，有尿频、尿痛及性交痛；4)阴道分泌物找到芽孢和假菌丝；5）孕12~32周，下列情况不入选为治疗对象：1)对克霉唑（或制霉菌素）药物过敏者；2）近两个月应用过抗真菌制剂者；3）正在应用抗生素及激素者；4）不能接受随访者。2010年06月~2011年05月，共收治我院妊娠期阴道念珠菌病患者151人，随机分成2组，凯妮汀组78例，普通克霉唑栓组73例。�
　　 1.2 治疗方法 观察组：凯妮汀阴道片1片（500mg）置入阴道深部，3天后加用1片；对照组：普通克霉唑栓1粒（150mg）置入阴道深部，1次/d，连用7d。治疗后1周复查并随访至分娩。�
　　 1.3 疗效判断标准: 两组患者均在治疗用药后1周复查，观察症状、体征及真菌学检查。疗效判断标准，痊愈：症状及体征完全消失，念珠菌镜检（―）。显效：症状及体征大部分消失，念珠菌镜检（―）。有效：症状及体征有所改善，念珠菌镜检（―）。无效：症状及体征较用药前无改善或者加重，念珠菌镜检阳性。治愈率为治愈数占总治疗数的百分比，有效率为治愈率和显效病例数占总治疗数的百分比。�
　　 1.4 统计学处理: 采用x2检验。�
　　2 结果�
　　 两组念珠菌患者治疗后1周复查，疗效见表1。由表1可见，两组有效率比较，无显著差异（p>0.05）。两组均未发现明显药物不良反应。�
　　表1 两种方案治疗外阴阴道念珠菌病的疗效比较�
　　
　　组别 例数 治愈（%） 显效（%） 有效（%） 无效（%） 有效率
　　 观察组 78 56（71.79） 17（21.80） 2（2.56） 3（3.85） 93.59
　　 对照组 73 51（69.86） 16（21.92） 2（2.74） 4（5.48） 91.78
　　
　　
　　
　　
　　3 讨论�
　　 外阴阴道念珠菌病是常见的外阴阴道炎，大约75%的女性一生中至少感染1次。妊娠期由于细胞免疫例降低，雌激素可能通过某种复杂的机制增强了阴道上皮细胞的念珠菌附着的亲和性，且这些女性激素既能与念珠菌结合又能促进酵母菌的发芽，因而提高其毒力，所以使得妊娠期念珠菌阴道炎的临床治愈率明显降低［4］。 凯妮汀是广谱咪唑类抗真菌药克霉唑的乳酸配方，乳酸配方能提高克霉唑的生物利用度并增加克霉唑的组织渗透力，降低念珠菌对阴道上皮细胞的粘附性，并且能帮组恢复和维持阴道正常生理环境。500mg凯妮汀阴道片比传统的150mg克霉唑阴道片生物利用度提高了50~500倍，使用后在阴道中保持高杀菌浓度可达3d，起效快，迅速缓解症状，乳酸配方增加了其生物利用度及组织穿透力，降低看念珠菌对阴道上皮细胞的粘附性，可充分发挥药物疗效，又能恢复阴道内的酸性环境，明显增强克霉唑的杀灭念珠菌作用并能减少复发，帮助恢复并维持阴道正常的生理环境。�
　　 本研究结果显示凯妮汀治疗妊娠期念珠菌阴道炎既方便又有针对性，只需1片单次给药，孕妇在门诊就诊时即可放置，患者的依从性较强，且具有疗效长、安全可靠、显效快的特点，值得临床推广使用。
　　参考文献�
　　［1］ Mendling W. Vulvovaginal mycoses［J］. Z Arztl Fortbild Quulitutssich , 1998,92(3):175-179.�
　　［2］ 陆牡丹,许飞,张立等.孕妇阴道细菌感染情况及相关因素分析［J］.山东医药，2010,50 (6)：10-11.�
　　［3］ Zaratc G.Nader-Macias ME.Influence of probiotie vaginal lactobaciili on in vitro adhesion of uogenital pathogens to vaginal epitelial cell［J］. Letters in Applied Microbiology.2006.43(2):174-180�
　　［4］ 马云燕,钟梅,妊娠期外阴阴道炎症对围产期结局的影响及诊治［J］.中国实用妇产科与产科杂志, 2009, 25 (12)：891-892�
　　［5］ 杨毅,王友芬,卞美璐.两种剂量硝酸咪康唑栓治疗外阴阴道念珠菌病临床效果分析［J］.中华妇产科杂志, 2005；40 (5): 319�
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　　作者单位：519000 广东珠海市妇幼保健院