社区幼儿园园长先进事迹材料

　2006年在中心领导的大力支持下，幼儿园陆续充实了幼教师资队伍，年龄结构慢慢趋向合理，特别是4名80后青年教师的加入，为幼儿园注入了新的活力，教师队伍整体年轻化了许多。

　　可面对新一代教师，新角色、新特征、新要求都给园长提出了新的挑战要把新教师培养成为一名优秀的教师要做到爱教、乐教、懂教、善教，同时还要有远大的理想、不畏困难的勇气、脚踏实地的作风和优良的道德品质。

　　1自我中心意识强80后青年幼儿教师多是独生子女，在他们成长的过程中，家庭以他们为中心，从别人都哄着自己到自己去哄着别人，从爸妈看自己的脸色行事到面带微笑对着形形色色家长的脸色，他们努力的在做着转变。

　　而当他们初为人师时，他们大都不能很快进行角色转换，潜意识中自我中心意识很强。

　　但是90的青年很快的适应这种环境，从饭来张口到挑灯夜战，他们认识到这份工作的不易。

　　2、接受新事物快80后青年幼儿教师崇尚自由，喜爱冒险，张扬个性，充满创意，生活离不开网络。

　　因为互联网，他们可以第一时间获取他们感兴趣的知识，乐意接受新鲜事物，不受传统的约束，不受规矩的禁锢，他们以快乐为导向，有自己的空间，做喜欢做的事情，还要工作得愉快，要有成就感。

　　面对有激情、有志向的一代年轻人，我们该做出怎么样的努力呢？幼儿园就近年来对新教师的培养作出了以下改进1、爱岗敬业，永葆本色——理想与任务相结合通过对80后教师的了解，她们与我们70年代的教师当年一样，都是满怀理想的热血青年，和我们当年一样，吃点苦不怕，只要理想变成现实。

　　幼儿园有责任教育我们的青年教师把握好人生中的每一个重要的转折点，使她们明白即便将来她们有了新的人生目标，无论走到哪里都需要有过硬的本领，努力工作，就是对自己最好的培训，成为一名优秀教师同时也是自己的安身立命之本。

　　我们的四位青年教师都具备这样的内驱力，她们所呈现的是积极向上的工作态度。

　　由于酷爱教师职业，因而全身心投入，虚心好学，刻苦钻研，但愿他们将来成为教师中的骨干。

　　今年我园的柏芳芳老师以优异的成绩当选为胜东社区骨干教师，就是因为凭着这样的动力和热情，爱岗敬业、永葆本色！2、励志青春、坚持不懈——环境与氛围中相结合内因是变化的根本，外因是变化的条件，外因通过内因而起作用，青年教师的成长，环境这一外因的作用不可低估。

　　幼儿园的规章制度、领导风格、师资整体水平和图书资料、仪器设备，以及领导、师幼关系，教研、科研和教师自觉学习的良好氛围，对于青年教师的成长关系极大。

　　首先，我们给她们是一个宽松、和谐、民主的环境。

　　青年教师一走上工作岗位，就会碰到如何处理人际关系的问题。

　　青年教师与同事间的关系如何，直接关系到她们是否心情舒畅，是否能从同事那里学到许多书本上没有的宝贵经验，是否能把整个身心投入到工作中去，因此我们给青年教师搭班的导师和保育员，均是强者、能者、贤者的典范，她们非常好地发挥了传帮带的作用，极大地促进了青年教师的专业化成长，形成一个干群、同事、师生之间团结共进的人际环境。

　　我们知道良禽择木而栖的效应，当青年教师的思想、业务和生活上的问题，能得到领导、同事的关怀、帮助和体谅时，就会自觉地融合到这个群体中，并增加了对这一群体的依赖程度。

　　这种关怀体贴会给青年教师以极大的精神力量，产生士为知己者用的凝聚效应。

　　同时，我们给她们的也是一个严谨、有序的教育环境。

　　让我们的教师对认真履行工作职责成为一个良好的习惯我们的四位教师从上班到现在没有迟到早退过一次，对教学常规严格执行。

　　提交了许多教研论文、坚持不懈地进行理论学习、学历进修、更新教育理念，让她们在严谨有序的教育教学环境中成长。

　　3、众志成城、共同成长——与幼儿园共同成长新教师个人的成长史也是幼儿园的成长史，在与幼儿园同呼吸、共发展中，她们对幼儿园产生了深厚的感情。

　　我园有三名教师从2006年8月份入园，经历了园所局级示范幼儿园达标验收、省级示范幼儿园达标验收、局级优秀园所开放，并且在这几项重大活动中担当了主力军的角色。

　　在与幼儿园共同成长中，她们付出了极大的努力，至今我们还清楚地记得，柏芳芳老师在园所教师缺乏的一个月时间里，连续打连班为两个大班的幼儿上课，是本次社区幼教新秀第一名；王峥老师毫无怨言地加班加点为园里选音乐、录磁带、整理光盘，并且始终快乐地告诉我们我又熟练掌握了一项新的技能，是本次社区幼教新秀第二名！巩文娟从怀孕到生育没有请过一天假，期间参与了幼儿园所有活动的组织于策划，是本次幼教新秀第三名；杨珊珊是09年刚入园的新教师，这次能在25名新教师中夺得第五名的好成绩，并荣获幼教新秀的美誉，与幼儿园的良好环境、导师的传帮带作用是分不开的，但更重要的是自己将模仿来的知识内化、升华为自己的经验。

　　幼儿园也在2005年建园后迅速成长起来，08年成为省级示范幼儿园后，成长档案的开发和利用、创意美术教育特色在油田整个幼教系统中享有较高的知名度，也成为周边地区家长竞相选择的园所。

　　我们就是在相互感动中与幼儿园共同成长、在相互鼓励中与幼儿园共同成长、在彼此的艰辛付出中与幼儿园共同成长，共同进步！良好的教师职业理想的形成往往需要一个较长的曲折的过程。

　　在这个过程中，对教育事业的热爱，对幼儿的爱起着关键性的作用。

　　我们相信所有的青年教师经过几年的教学实践的磨炼，对教师职业就会产生深厚感情，认识就会更加深化，从事教育工作的理想就会逐渐确定和稳固。

　　在此，我们期待和祝愿所有的青年教师尽快脱颖而出，进一步形成自己的教学风格，为胜东社区学前教育的发展增光添彩。

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　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗

　重症 肺 炎

　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10

　99×10 / L 或

　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。

　美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;②

　PaO2/FiO2

　2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

　次要标准包括：①呼吸频

　　率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。

　重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。

　【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：

　⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。

　⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。

　⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。

　⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占

　6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其

　　他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。

　⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。

　[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。

　【辅助检查】

　1.病原学：

　⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。

　①血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。

　在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。

　抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏

　　阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。

　②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml, 分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。

　痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。

　③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。

　④其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。