【乙肝大三阳别急着治疗】乙肝大三阳怎么治疗

　　“早发现早治疗”是医生告诫病人的常用语。但是,如果得了“乙肝大三阳”这样的“病”,情况就不同了。 　　家住在福建省莆田市城厢区的蔡先生刚从大学毕业2年,查出是“大三阳”但肝功能正常。他并没发病,但在外面乱求医的时候,病情被说得非常严重,这让他很担心,不惜重金求医,先后花费10多万元。日前,在南京军区福州总医院肝胆内科,专家告诉蔡先生,他这种情况是不需要治疗的,只须定期观察,发现转氨酶升高了再治疗,才有效果。
　　南京军区福州总医院肝胆内科主任李东良主任医师告戒说,并不是所有的大小三阳患者都必须治疗,只要是大三阳就治疗的做法太盲目,乱治还可能会导致反效果,引起药物性肝损害。李东良主任医师还强调说,那些敢随便打包票,承诺“短期治愈”的绝对是骗子。患者一定要到正规医院,找专业医师进行科学的诊断和有针对性的治疗,以免贻误治疗时机,加重原有病情。
　　事实上,世界范围内公认的抗乙肝病毒的药物,只有干扰素和拉米夫定等少数几种。用进口干扰素治疗乙肝,每年需2万―3万元;即使口服“比较便宜”的“拉米夫定”,一年的花费也在6000元以上,很多人为治疗乙肝而倾家荡产。但这两类药物也只能起到抑制病毒复制的作用,并不能完全杀死它们。而且,在治疗中都还有一些副作用。
　　乙肝病毒本身不会致病,而当它侵入人体之后,会寄生在肝细胞里。病毒如在肝细胞内进行复制,会刺激人体产生不完全免疫,与病毒交锋。这种免疫反应的标志物是3对抗原抗体――乙肝病毒表面抗原(HBsAg)―表面抗体(抗HBs或HBsAb)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)―e抗体(抗HBe,HBeAb)、乙肝病毒核心抗原(HBcAg)―核心抗体(抗HBc,HBcAb)――的出现。HBsAg、HBeAg及抗HBc三者同为阳性,俗称“大三阳”;当HBeAg转阴、抗HBe转阳以后,同时检测HBsAg、抗HBe、抗HBc三者均为阳性,称为“小三阳”。
　　“携带者―乙肝病人―肝癌患者”这个“三部曲”,是站不住脚的。只有转氨酶升高超过正常值两倍以上或经检查发现有肝纤维化肝硬化的患者才考虑治疗。还可通过乙肝病毒基因检测,判断病人血清中的乙肝病毒基因有多少、乙肝病毒的复制水平、病毒的传染性大小。大部分乙肝感染者可能终生携带病毒而不发病,只有少数的感染者(约1/3)会发展成为慢性肝炎,而乙肝转为肝癌的几率也只有1/3。大多数病人经过正规治疗病情会好转,可以正常学习和工作。
　　乙肝病毒感染呈阳性的人分为4种类型――乙肝病毒既往感染者、乙型肝炎患者、处于乙型肝炎恢复期的人、乙肝病毒携带者。除第二种外,另外三种人群在正常环境下与他人接触,并不会传染疾病。通过抗HBV、免疫调节、护肝等中西医结合的多种措施治疗,有可能让20%～30%的“大三阳”病人转为“小三阳”。对“小三阳”患者继续治疗,使患者血液中的乙肝病毒脱氧核糖核酸消失,则提示乙肝临床治愈,但“小三阳”一般不会再转阴。
　　
　　(地址:350012福建省福州市西二环北路156号福州总医院育才苑)
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