【对消化道大出血如何进行现场救护】消化道大出血

　　消化道出血在医学上并非是一种疾病，它和“发烧”一样只是某些疾病的一个症状。消化道出血包括上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指由食管、胃、十二指肠或胰、胆等部位的病变引起的出血(包括胃空肠吻合术后空肠病变引起的出血)。另外，患有各类紫癜、白血病，再障性贫血、血友病等血液系统疾病以及长期应用阿司匹林、糖皮质激素类药物或酗酒等也能引起上消化道出血。上消化道大出血是指患者上消化道的出血量在数小时之内超出1000毫升或超出其循环血容量的20％，该病患者的死亡率约为10％左右，其中60岁以上患者的死亡率占50％。伴有门静脉高压症的肝硬化患者常因食管胃底静脉曲张破裂而发生上消化道大出血。其死亡率约为30％～60％。下消化道出血是指由患者屈氏(Treitz)韧带以下的小肠或大肠部位的肿瘤、息肉、炎症等引起的出血。此外，患有血液系统疾病、风湿性疾病、传染性疾病、中毒、寄生虫病等全身性疾病也可引起下消化道出血。
　　消化道出血患者的临床表现与出血病变的性质、部位、失血量、出血速度以及患者身体状况(包括年龄、有无贫血、心肾功能状况等)有关。该病患者大多于出血前出现恶心、上腹部不适或疼痛的症状。然后出现呕血、黑便或鲜血便、头晕等症状，其呕出的血往往呈暗红色且混有食物残渣。一次出血量在500毫升左右时，患者可出现直立性头晕、心悸、恶心、乏力、口渴等症状。一次出血量在1000～1200毫升之间时，患者由平卧位改为半卧位时可出现头晕、出冷汗甚至晕厥等早期休克的征象。一次出血量在1600～2000毫升之间时，患者可能会进入休克状态，出现晕厥、四肢冷、少尿、烦躁不安、脉搏细数、血压下降甚至意识模糊等症状。
　　需要指出的是，消化道出血患者的便血需与以下几种情况相区别：①口服某些中草药、铁剂、铋剂者，其大便可呈暗褐色或黑色，但其便潜血试验结果呈阴性。②食用过多的肉类、猪肝、动物血者，其大便可呈暗褐色，且其便潜血试验呈阳性，但吃素食后其便潜血试验可转为阴性。③口服酚酞制剂者，其大便有时会呈鲜红色。④口腔、鼻咽、喉、气管、支气管、肺等部位有出血病变者，可出现便血的症状。
　　消化道大出血患者往往都是在毫无防备的情况下突然发病，若不能及时接受正规的现场救护很容易发生意外。那么，对消化道大出血患者应如何进行现场救护呢?
　　1　首先要稳定患者的情绪，同时拨打“120”急救电话。
　　2　要使患者保持平卧(头高脚低位)状态，头偏向一侧，以避免呕出的血液呛入气管，同时要注意保暖，不要给其进食和饮水。可让其含服冰块。对已发生休克的该病患者，应及时清除其口腔内的积血，防止血液吸入气管而造成窒息。
　　3　要严密地观察患者的意识、呼吸和脉搏，粗略地记下其呕血或便血的总量，并留取部分标本待就医时化验。