苯磺酸氨氯地平片对高血压轻\中度患者的疗效观察 降压药什么时候吃最好

　　【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0030－02 　　【摘要】目的：观察苯磺酸氨氯地平片对治疗原发性高血压轻、中度的前后疗效对比。方法： 85例原发性高血压轻、中度患者停服降压药2周后，每日服用苯磺酸氨氯地平片组5~10mg，每日1次，疗程8周。结果：苯磺酸氨氯地平片对原发性高血压轻、中度的降压总有效率为：91.8%，血压控制稳定，不良反应影响轻微，无须停药。结论：苯磺酸氨氯地平片对高血压轻、中度有明显的降压作用，降压平稳，疗效可靠，且不良反应轻，有临床实用价值。�
　　【关键词】高血压；苯磺酸氨氯地平片
　　 高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，故预防心脑血管病的关键是控制高血压。根据2002年调查数据，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%，估计目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中就有2人患有高血压。在我国高血压人群中，绝大多数是轻、中度高血压（占90%），轻度高血压占60%以上［1］。在社区中，高血压呈现“三低”现象，即知晓率低、服药率低、控制率低；据2004年调查资料，知晓率为30.2％，治疗率为24.7％，控制率为6.7％［2］。服用降压药物是控制高血压的重要治疗原则，为了解应用苯磺酸氨氯地平片对高血压轻、中度患者的疗效，对本院2009年1月至2010年3月治疗的85例的高血压轻、中度患者的资料进行分析，现报道如下。�
　　1 资料与方法�
　　1.1 一般资料:按照WHO/ISH高血压防治指南中高血压的定义及标准，连续3次非同日血压标准：收缩压为141~180mmHg和（或）舒张压91~110mmHg的高血压患者，除严重的心、脑、肾病患者和继发性高血压外。入选的年龄45~65岁，平均年龄为58岁。�
　　1.2 方法:采用自身对照研究，入选病例治疗前均停服降压药2周，后服用苯磺酸氨氯地平片（辉瑞制药有限公司生产）5mg/片，每日1次，每次5mg。 2周后血压控制欠佳患者剂量加倍，再服用6周，疗程为8周。�
　　1.3 观察指标和方法 : 用标准台式水银血压计测量血压，停用降压药2周后血压为治疗前的血压。治疗期间门诊病人每周测量血压3次，住院病人每天测量血压2次，并且记录治疗前、治疗后第2周、第4周以及第8周的血压和心率的变化；在治疗同时观察药物的不良反应；但生活方式、饮食习惯等在治疗期间不变。治疗前后分别进行一次血常规、尿常规、肝功能、血脂、血糖、心电图和超声检查。�
　　1.4 疗效评定标准 :根据心血管药物临床试验评价方法的建议中指出疗效分为3级，显效：舒张压下降≥10mmHg并达到正常范围或舒张压未降至正常但已经下降20mmHg以上；有效：舒张压下降0.05），治疗前后的心率变化差异无显著性（P>0.05），见表1 。�
　　表1 治疗前后血压、心率的比较（±s）�
　　
　　 治疗前 治疗后第2周 治疗后第4周 治疗后第8周
　　 收缩压（mmHg） 156.3±16.5 134.6±12.3* 127.2±9.8* 126.8±6.3*
　　 舒张压（mmHg） 101.1±8.2 89.3±8.4* 84.3±8.2* 82.2±7.5*
　　心率（次/分） 78±8 80±7 81±6 82±8
　　 注：*与治疗前比较P0.05�
　　 2.2 其它指标 治疗前后的血常规、尿常规、肝功能、血脂、血糖、心电图和超声检查差异无显著性。�
　　 2.3 不良反应 头晕6例，头痛3例，面部皮肤发红3例，轻度踝部水肿4例，不良反应率18.8%，均未予特殊处理，未影响用药。�
　　 3 讨论�
　　 高血压病是一种慢性疾病，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。钙离子拮抗剂中的二氢吡啶类较广泛运用于降压；二氢吡啶类对高血压的治疗具有以下优势――高钠饮食，饮酒不会影响钙离子拮抗剂的降压疗效；适用于老年人纯收缩期高血压，冠心病心绞痛，有动脉粥样斑块者等［2］。苯磺酸氨氯地平是一种二氢吡啶钙拮抗剂，它是一个外周动脉血管扩张剂，直接作用于血管平滑肌，从而降低外周血管阻力和血压；并能够抑制钙离子跨膜进入血管平滑肌和心肌。在口服后6～12小时，血中药物浓度达到高峰，药物半衰期约为35~50小时，生物利用度为60％～65％［3］。本组结果显示，苯磺酸氨氯地平对轻、中度高血压患者的降压有显著疗效（P