执业护士资格考试重点

　执业护士资格考试 重点

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　目录 一、学科特点 ....................................................... 3 二、历年真题分值分布概况 ........................................... 3 三、备考指导 ....................................................... 4 （一）执业护士的报考条件 ........................................ 4 （二）关于 2020 年考试，你不能不知道的几点注意事项 ............... 4 （三）掌握备考小技巧，复习效率事半功倍 .......................... 4 四、高频考点 ....................................................... 5 考点 1：卧位的护理 .............................................. 5 一、根据卧位的性质分为 3 类 主动卧位、被动卧位、被迫卧位二、9 种常用的卧位 5 考点 2：压疮的预防和护理 ........................................ 6 考点 3：生命体征的评估 .......................................... 6 考点 4：冷热疗法 ................................................ 8 考点 5：常见输液反应及护理 ...................................... 9 考点 6：意识状态 ............................................... 11 考点 7：血压的分级 ............................................. 11 考点 8：冠状动脉粥样硬化性心脏病—心绞痛病人的护理 ............. 12 考点 9：胃溃疡与十二指肠溃疡的比较 ............................. 12 考点 10：肝硬化病人的护理 ...................................... 13 考点 11：小儿腹泻的护理 ........................................ 14 考点 12：肠梗阻病人的护理 ...................................... 16 考点 13：上消化道大量出血病人的护理 ............................ 17 考点 14：慢性阻塞性肺疾病考点总结 .............................. 18 考点 15：支气管哮喘病人的护理考点总结 .......................... 19 考点 16：气胸病人的护理 ........................................ 20 考点 17：传染病人的护理 ........................................ 21 考点 18：妊娠期妇女的护理 ...................................... 22 一、妊娠生理 ......................................................... 22 考点 19：流产病人的护理 ........................................ 23 考点 20：正常新生儿的护理 ...................................... 23 考点 21：急性肾小球肾炎病人的护理 .............................. 24 考点 22：肾病综合征病人的护理 .................................. 25 一、病因 ............................................................. 25 五、护理措施 ......................................................... 26 考点 23：子宫脱垂的分度 ........................................ 27 考点 24：烧伤病人的护理 ........................................ 27

　 考点 25：一氧化碳中毒病人的护理 ................................ 30 二、治疗原则 ......................................................... 31 三、护理措施 ......................................................... 31 考点 26：糖尿病病人的护理 ...................................... 31 一、1 型糖尿病 ....................................................... 31 考点 27：颅内压增高与脑疝病人的护理 ............................ 34 考点 28：食管癌病人的护理考点总结 .............................. 34 考点 29：生长发育 .............................................. 36 一、生长发育的规律及影响因素 ......................................... 36 （一）生长发育的连续性和阶段性 .................................... 36 （二）各系统器官发育的不平衡性 .................................... 36 （三）生长发育的顺序性 ............................................ 36 （四）生长发育的个体差异性 ........................................ 36 （五）影响生长发育的因素 .......................................... 36 二、体格生长常用指标及测量方法 ....................................... 36 （一）体重 ........................................................ 36 （二）身长（高）

　.................................................. 37 （三）坐高 ........................................................ 37 （四）头围 ........................................................ 37 （五）胸围 ........................................................ 37 （六）牙齿 ........................................................ 37 （七）囟门 ........................................................ 37

　一、学科特点

　执业护士资格考试以人民卫生出版社出版的《全国护士执业资格考试指导》为指导教材，全书共二十一章， 包括基础护理学、内科护理学、外科护理学、妇科护理学、儿科护理学、医学基础知识、社会医学以及人文知识等方面的内容。

　《2020 全国护士执业资格考试指导》充分考虑了现行的护理教学模式，打破了原有的基、内、外、妇、儿的分类方法，将疾病按照系统分类，按照疾病在临床工作中出现的频率，列出了护士在执业过程中可能遇到的疾病；此教材还包括护理人员根据在特定的疾病背景下，为完成特定的护理任务所需要的特定护理知识，以及在护理工作中应具备的一些医学基础知识，护理专业知识和技能；此外还包括执业护士应具备的社会医学和人文知识的相关内容。

　二、历年真题分值分布概况

　章节 试题量（约）

　试题占比（约）％ 第一章 基础护理知识和技能 47 17.4 第二章 循环系统疾病病人的护理 21 7.6 第三章 消化系统疾病病人的护理 30 11.1 第四章 呼吸系统疾病病人的护理 18 6.7 第五章 传染病病人的护理 16 5.9 第六章 皮肤及皮下组织疾病病人的护理 2 0.7 第七章 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理 11 4.1 第八章 新生儿和新生儿疾病的护理 8 3.0 第九章 泌尿生殖系统疾病病人的护理 12 4.4 第十章 精神障碍病人的护理 6 2.2 第十一章 损伤、中毒病人的护理 13 4.8 第十二章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理 4 1.5 第十三章 肿瘤病人的护理 18 6.7 第十四章 血液、造血器官及免疫疾病病人的护理 2 0.7 第十五章 内分泌、营养及代谢疾病的护理 10 3.7 第十六章 神经系统疾病病人的护理 15 5.6 第十七章 生命发展保健 13 4.8 第十八章 中医基础知识 2 0.7 第十九章 法规与护理管理 8 3.0 第二十章 护理伦理 6 2.2 第二十一章 人际沟通 8 3.0 总计 270 100％

　三、备考指导

　（一）执业护士的报考条件

　根据《护士执业资格考试办法》第十二条内容规定，在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制 3 年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成 8 个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书的，可以申请参加护士执业资格考试。

　 （二）关于 2020 年考试，你不能不知道的几点注意事项

　1.2020 年护士执业资格考试全部采用人机对话考试。人机对话考试在 5 月中旬举行，每半天为一个轮次， 考生将随机分配至一个轮次完成专业实务和实践能力两个科目的考试，具体时间以准考证通知为准。

　2.

　试题均为客观题，题量为 120 问，采用计算机统一评分。成绩以标准分形式公布，不接受成绩复核申请。考生可登录考试专区，下载人机对话考生练习版，提前练习、熟悉操作。

　3.

　过期的身份证件不能作为参加考试的有效身份凭证，请考生务必及时换证，确保考试期间身份证件在有效期内。

　4.

　考试成绩将于考后 45 个工作日公布，考生可凭本人准考证号和有效证件号，在成绩查询专区查询并在规定时间内下载打印成绩单。

　5.

　自 2019 年起，护士执业资格考试合格成绩证明全部实行电子化，考试成绩合格者须在规定时间内通过中国卫生人才网下载打印成绩合格证明。具体网上打印时间另行通知。

　6.

　国家卫生计生委人才交流服务中心未授权任何机构发布考试相关信息，2020 年护士资格考试大纲暂未公布，请参考 2019 年护士资格考试大纲，请考生密切关注、及时下载。

　（三）掌握备考小技巧，复习效率事半功倍

　1.

　考生应随时注意护士资格证考试动态，尤其是有关考试时间方面的安排，不要错过了考试报名等期限，只有这样，我们的备考才会有存在的意义。故广大考生在考前一周应密切关注中国卫生人才网，随时留意考试专区重要通知内容。

　2.

　熟悉基本知识点 考试大纲是考试内容的依据，只有对考试大纲熟悉掌握，才能顺利地进行考试。考试大纲每年都会有所变动，只是变化大小不同，这就要求我们首先要了解这些变动。删去的内容肯定不考，我们不用关注，而新增的内容必定是重点，我们要格外注意。其次，大纲只是一些要点罗列，这就需要我们根据考纲罗列的要点回到教材中去复习，对教材中的基本点熟悉了，复习才能有的放矢。

　3.

　练习、考题同样重要 熟悉了教材之后，一定要做练习题！一定要做练习题！一定要做练习题！（重要的事情说三遍！）一来做题可 以检测我们对知识点的掌握程度，加深我们对教材的理解，再就是通过练习我们可以了解知识点出题的具体方式， 培养做题的感觉。历年考题格外重要，我们一定要仔细研究。主要研究考试题型、合格标准、分值分布、命题规律、答题技巧，把握考试的命题规律。这样，我们在考场上就不再会有陌生感，在考试中才能够得心应手。

　四、高频考点

　考点 1：卧位的护理

　一、根据卧位的性质分为 3 类 主动卧位、被动卧位、被迫卧位二、9 种常用的卧位 仰卧位（去枕仰卧位、中凹卧位、屈膝仰卧位）、侧卧位、半坐卧位、端坐卧位、俯卧位、头高足低位、头低足高位、膝胸位、截石位 常用的卧位 适用范围 去枕仰卧位 昏迷或者全身麻醉未清醒的患者，防止呕吐物流入气管引起窒息；椎管麻醉或腰椎穿刺术后 6～8 小时的患者，防止颅内压降低所引起的头痛 中凹卧位 休克患者，头抬高利于保持呼吸道通畅，改善缺氧；下肢抬高利于静脉回流， 增加心排血量，缓解休克症状。

　屈膝仰卧位 腹部检查患者，使腹肌放松，利于检查；导尿的患者，利于暴露操作部位 头低足高位 肺部分泌物引流、十二指肠引流、跟骨和胫骨结节牵引时 头高足底位 颈椎骨折患者进行颅骨牵引时；减轻颅内压，以防止脑水肿 截石位 会阴、肛门部位的检查、治疗、手术；产妇分娩时 膝胸卧位 肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗；矫正子宫后倾和胎位不正；产后促进子宫复原 俯卧位 胃肠胀气所致的腹痛 端坐卧位 急性肺气肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的患者 侧卧位 灌肠、肛门检查，配合肠镜、胃镜检查；臀部肌肉注射。

　半坐卧位 心肺疾患引起呼吸困难的患者；胸腹盆腔手术后或有炎症的患者；腹部手术后的患者；某些面部及颈部手术后患者；疾病恢复期体质虚弱的患者。

　【例】腰穿后患者去枕平卧的目的是A.有利于脑部血液循环 B.防止脑水肿 C.减轻头晕头痛 D.预防颅内压减低引起头痛E.防止昏迷 【正确答案】D 【参考解析】去枕平卧：椎管麻醉或腰椎穿刺术后 6～8 小时的病人，用于防止颅内压降低所引起的头痛。

　 考点 2：压疮的预防和护理

　分期 临床表现 治疗要点

　淤血红润期 受压的局部皮肤呈暗红色，出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变，该损伤仅限于表皮 及时去除病因，积极采取各种措施，防止局部继续受压，增加翻身次数。

　炎性浸润期 红肿部位继续受压，血液循环仍旧不能改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转 为紫红、皮下产生硬结，表皮出现水泡。

　保护皮肤，避免感染；如水疱已破溃，应消毒创面及其周围皮肤， 再用无菌敷料包扎。

　 溃疡期 轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成， 患者感觉疼痛加重；重者坏死组织发黑， 脓液分泌物增多有臭味。感染可向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。

　此时应解除压迫，清洁创面，去腐生新，促进愈合。

　【例】下列关于压疮各期表现的描述，错误的是A.炎性浸润期受压部位紫红 B.炎性浸润期表皮有水疱形成C.浅度溃疡期有感染发生 D.

　坏死溃疡期可深达骨面 E.

　淤血红润期皮肤红肿、破损 【正确答案】E 【参考解析】淤血红润期为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损， 为可逆性改变。

　 考点 3：生命体征的评估

　（一）体温的评估 （1）

　正常体温：所谓正常体温不是一个具体的温度点，而是一个范围。临床上通常以口腔、直肠和腋窝的温度为标准，其中直肠温度最接近人体深部的体温。但临床测量口腔、腋下温度更为常见。正常值：口腔舌下温度为

　37℃（范围在

　36.0～37.2℃），直肠温度

　37.5℃（范围在

　36.5～37.7℃），腋下温度

　36.5℃（范围在

　36.0～ 37.0℃）。

　（2）

　发热程度：以口腔温度为标准1）低热：体温 37.3～38.0℃。

　2）中等度热：体温 38.1～39.0℃。

　3）高热：体温 39.1～41℃。

　4）超高热：体温在 41℃以上。

　（3）

　热型：

　1）稽留热：体温持续升高达 39.0～40℃左右，持续数天或数周，24 小时波动范围不超过 1℃。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。

　2）

　弛张热：体温在 39.0℃以上，但波动幅度大，24 小时内体温差达 1℃以上，最低体温仍超过正常水平。常见于败血症等。

　3）

　间歇热：高热与正常体温交替出现，发热时体温骤升达 39℃以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作。常见于疟疾等。

　4）

　不规则热：体温在 24 小时内变化不规则，持续时间不定。常见于流行性感冒、肿瘤性发热等。

　（二）脉搏的评估 （1）

　脉率：即每分钟脉搏搏动的次数。在安静状态下，正常成人的脉率为 60～100 次/分。在正常情况下， 脉率与心率是一致的，如脉率微弱难以测得，应测心率。

　（2）

　异常脉搏1）频率异常 ①速脉：在安静状态下，成人脉率超过 100 次/分，称为速脉。常见于发热、甲状腺功能亢进、休克、大出血前期的病人。

　②缓脉：在安静状态下，成人脉率低于 60 次/分，称为缓脉。常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等病人。

　2）

　节律异常 ①间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇（即代偿 性间歇），亦称过早搏动或期前收缩。间歇脉多见于各种心脏病或洋地黄中毒的病人，少数健康人在过度劳累、 情绪激动、体位改变时也可出现。发生机制是由于窦房结以外的异位起搏点过早地发出冲动，使心脏搏动提早出现。

　②二联律、三联律：每隔一个正常搏动出现一次期前收缩，称二联律。每隔两个正常搏动出现一次期前收缩， 称三联律。

　③脉搏短绌：也称为“绌脉”。是指在同一单位时间内，脉率少于心率。表现为脉搏细速、极不规则，听诊心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤维颤动的病人。发生机制：由于心肌收缩力强弱不等，有些心排出量少的搏动只产生心音，而不能引起周围血管的搏动，造成脉率低于心率。心律失常越严重时， “绌脉”越多，当病情好转时，“绌脉”消失。

　3）

　脉搏强弱的异常 ①洪脉：当心排出量增加，动脉充盈度和脉压较大时，脉搏强大有力，称洪脉。常见于高热、甲状腺功能亢进的病人。

　②丝脉：又称细脉。当心排出量减少，动脉充盈度降低，脉搏细弱无力时，扪之如细丝，称丝脉。常见于心

　 功能不全、大出血、休克等病人。

　4）

　正常脉搏计数半分钟，并将所测得数值乘 2，即为脉率。如脉搏异常或危重病人应测 1 分钟。若脉搏细弱而触不清时，应用听诊器听心率 1 分钟代替触诊。

　脉搏短绌的测量：发现脉搏短绌的病人，应由两位护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”、“停”口令，两人同时开始，测 1 分钟。记录方法：心率/脉率。

　（3）

　异常呼吸的观察 正常成人的呼吸频率为 16～20 次/分，正常呼吸表现为节律规则，均匀无声，不费力。1）频率异常 ①呼吸增快：在安静状态下，成人呼吸频率超过 24 次/分，称呼吸增快或气促。常见于高热、缺氧等病人。

　②呼吸缓慢：在安静状态下，成人呼吸频率少于 12 次/分，称呼吸缓慢。常见于呼吸中枢受抑制的疾病，如颅内压增高、巴比妥类药物中毒等病人。

　2）

　节律异常 ①潮式呼吸：又称陈-施呼吸，是一种周期性的呼吸异常。特点表现为开始呼吸浅慢，以后逐渐加深加快， 达高潮后，又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停 5～30 秒后，再重复出现以上的呼吸，如此周而复始；其呼吸形态呈

　潮水涨落样，故称潮式呼吸。常见于中枢神经系统的疾病，如脑炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥类药物中毒等病人。

　②间断呼吸：又称毕奥呼吸。表现为呼吸和呼吸暂停现象交替出现。特点为有规律地呼吸几次后，突然暂停呼吸，间隔时间长短不同，随后又开始呼吸；如此反复交替出现。

　3）

　深浅度异常 ①深度呼吸：又称库斯莫呼吸，是一种深而规则的大呼吸。见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒病人。

　②浮浅性呼吸：是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样。见于濒死病人。4）呼吸困难：根据临床表现可分为：

　①吸气性呼吸困难：病人吸气费力，吸气时间显著长于呼气时间，辅助呼吸肌收缩增强，出现明显三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙或腹上角凹陷）。原因：由于上呼吸道部分梗阻，气流进入肺部不畅，呼吸肌收缩， 肺内负压极度增高所致。见于喉头水肿、喉头有异物的病人。

　②呼气性呼吸困难：病人呼气费力，呼气时间显著长于吸气时间。原因：由于下呼吸道部分梗阻，气体呼出肺部不畅所致。多见于支气管哮喘、肺气肿等病人。

　③混合性呼吸困难：病人吸气和呼气均感费力，呼吸的频率加快而表浅。多见于肺部感染的病人。

　【例】高热是指口腔温度在A.36.3～37.3℃ B.38.1～39.0℃ C.39.1～41℃ D.41℃以上E.37.3～38.0℃ 【正确答案】C 【参考解析】发热（以口腔温度为标准）：低热，37.3～38.0℃；中度热，38.1～39.0℃；高热，39.1～41.0℃； 超高热，41.0℃以上。

　 考点 4：冷热疗法

　 【例】患者男，35 岁，右外踝软组织损伤半天，局部青紫肿胀，对于该患者应采取的措施是A.热湿敷 B.

　冰袋冷敷 C.

　红外线灯照射D.局部按摩 E.早期功能锻炼 【正确答案】B 【参考解析】根据题意，该患者受伤半天，不足 48 小时。软组织损伤 48 小时内用冷疗法，所以此时应冰袋冷敷。

　 考点 5：常见输液反应及护理

　类别

　临床表现 护理措施

　发热反应

　多发生于输液后数分钟到 1 小时，表现为发冷、寒战和高热。

　1）

　预防：严格执行查对制度和无菌操作原则。

　2）

　反应轻的病人减慢滴速或停止输液，严重的病人应立即停止输液，立即与医生联系。

　3）

　密切观察病情及体温变化 4）

　对症处理：寒战时应注意保暖，适当增加盖被、热水袋保 暖；高热时给予物理降温。

　5）

　遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

　6）

　保留剩余药液和输液器，以便进行检测，查找原因。

　循环负荷过重 （急性肺水肿）

　在输液过程中，突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻

　涌出，两肺可闻及湿啰音，心率

　1）

　预防：严格控制输液滴速和输液量，对心、肺疾患病人及 老年人、儿童尤为重要。

　2）

　发现肺水肿症状，应立即停止输液，并通知医生进行紧急 处理。

　快且节律不齐。

　3）

　协助病人取端坐位，两腿下垂。以减少下肢静脉血回流， 减轻心脏负担。

　4）

　高流量氧气吸入（6-8L/min），使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；20%～30%乙醇湿化吸氧，因乙醇减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。以此改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。

　5）

　遵医嘱给予平喘、强心、利尿、扩血管药物。

　6）

　必要时进行四肢轮扎。

　7）

　心理护理

　静脉炎 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛， 有时伴畏寒、发热等全身症状。

　1）

　预防：严格无菌操作；刺激性的药物应充分稀释后应用； 防止药物溢出血管外；有计划地更换注射部位。使用静脉留置针时，应选择无刺激或刺激性小的导管，且留置时间不宜过长。

　2）

　立即停止局部输液，患肢抬高并制动，局部用 95%乙醇或 50%硫酸镁进行湿敷。

　3）

　中药治疗，如意金黄散局部外敷，具有清热、止痛、消肿 的作用。

　4）

　超短波理疗。

　5）

　中药外敷。

　5）合并感染，抗生素治疗。

　空气栓塞 胸闷异常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难和严重发绀。伴濒死感， 心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变 1）预防：输液前必须认真检查输液器的质量，排尽输液管内空气；输液过程中密切观察；加压输液或输血时应专人守护。2）发生空气栓塞应立即停止输液，通知医生进行抢救。

　3）

　使病人取左侧卧位并头低足高位：吸气时可增加胸膜腔内压力，以减少空气进入静脉；左侧位使肺动脉的位置处于低位，利于气泡飘移至右心室尖部，避开肺动脉口。随心脏的舒缩混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

　4）

　高流量氧气吸入。

　【例】患者男，27 岁，因冠心病入院，在静脉输液过程中出现胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。该患者发生了 A.发热反应 B.急性肺水肿C.静脉炎 D.空气栓塞E.过敏反应 【正确答案】B 【参考解析】空气栓塞和急性肺水肿均可出现呼吸困难，但是急性肺水肿主要体现在咳粉红色泡沫痰，而空气栓塞有水泡音。

　 考点 6：意识状态

　意识状态 临床表现

　嗜睡 最轻度的意识障碍，病人处于持续睡眠状态，但能被语言或轻度刺激唤醒，醒后能正确、 简单而缓慢的回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。

　意识模糊 其程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发 生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。

　昏睡 病人处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经、摇晃身体等强烈刺激可被唤醒，醒后答话 含糊或答非所问，停止刺激后又进入熟睡状态。

　 昏迷

　浅昏迷 意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、 角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽刺激等可存在。

　深昏迷 意识完全丧失，对各种刺激均无反应。

　【例】患者女，53 岁，因突然意识障碍伴右侧肢体瘫痪入院。查体：呼之不应，压眶有痛苦表情，角膜反射及瞳孔对光反射存在。护士判断该患者意识状态为 A.

　嗜睡B.昏睡 C.意识模糊D.浅昏迷 E.深昏迷 【正确答案】D 【参考解析】浅昏迷对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情，瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞

　咽反射、咳嗽刺激等可存在。深昏迷对各种刺激均无反应。

　 考点 7：血压的分级

　分类 收缩压（mmHg）

　舒张压（mmHg）

　正常血压 ＜120 和＜80 正常高值血压 120-139 和（或）80-89 高血压 ≥140 和（或）≥90 1 级高血压（轻度）

　140-159 和（或）90-99 2 级高血压（中度）

　160-179 和（或）100-109 3 级高血压（重度）

　≥180 和（或）≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和＜90

　【例】患者女，50 岁，最近血压波动在（160-170）/（90-95）mmHg，诊断为高血压，属于A.收缩期高血压 B.

　舒张期高血压

　C.1

　级高血压 D.2 级高血压 E.3

　级高血压 【正确答案】D 【参考解析】患者收缩压和舒张压均升高，首先排除 A 和 B，收缩压是 160-170mmHg，属于 2 级高血压，而舒张压 90-95mmHg 属于 1 级高血压。当病人舒张压和收缩压属于不同等级时，以较高的分级为准，因此这个病人血压等级为 2 级高血压

　 考点 8：冠状动脉粥样硬化性心脏病—心绞痛病人的护理

　1.

　病因：冠脉管腔狭窄和（或）部分分支闭塞。

　2.

　临床表现 （1）

　部位：胸骨体中段或上段最常见，可波及心前区，可放射至左肩、左臂内侧。

　（2）

　性质：压迫感、发闷、紧缩感也可为烧灼感，偶可伴有濒死感。

　（3）

　持续时间：3～5 分钟内，一般≤15 分钟。

　（4）

　缓解方式：休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。

　（5）

　诱因：体力劳动或情绪激动、饱餐、寒冷、休克等情况。

　（6）

　体征：发作时可有心率增快，暂时血压升高，可出现交替脉。3.心电图检查：发作期可见 ST 段压低≥0.1mV，T 波低平或倒置。

　4.

　治疗原则：最有效、作用最快的终止心绞痛发作的药物（舌下含服）——硝酸酯类药物：硝酸甘油（避光

　 保存）、硝酸异山梨醇酯。

　5.

　硝酸甘油服用注意事项：含药后应平卧，以防低血压的发生。

　6.

　服用硝酸酯类药物后常有头胀、面红、头晕、心悸等血管扩张的表现，一般持续用药数天后可自行好转。

　7.

　饮食护理：低热量、低脂肪、低胆固醇、少糖、少盐、适量蛋白质、纤维素和丰富的维生素饮食，宜少食多餐，不宜过饱，不饮浓茶、咖啡，避免辛辣刺激性食物。

　【例】应用硝酸甘油缓解心绞痛，正确的护理是A.药物用温开水送服 B.

　药物置于口中，立即咽下 C.

　舌下含化，药物被唾液溶解使吸收减少D.含药时宜平卧以防低血压 E.观察头晕、血压偏高表现 【正确答案】D 【参考解析】含硝酸甘油后应平卧，以防低血压的发生。

　 考点 9：胃溃疡与十二指肠溃疡的比较

　疾病 十二指肠溃疡 胃溃疡 病变部位 十二指肠溃疡多发生在球部 胃溃疡多在胃角和胃窦小弯。

　疼痛部位 常在上腹正中或偏右 多位于剑突下正中

　 节律性

　病人疼痛为饥饿痛、空腹痛，其疼痛节律为疼痛-进食-缓解。

　疼痛常在进餐后 1／2～1 小时出现，持续 1～ 2 小时后逐渐缓解，下次进餐后疼痛复发，其典型节律为进食-疼痛-缓解

　【例】十二指肠溃疡疼痛的特点是 A.

　餐后 1 小时开始，持续 2 小时后缓解 B.

　餐后 2 小时开始，持续 2 小时后缓解 C.

　餐后 3～4 小时开始，进餐后缓解D.无规律性 E.餐后即痛，持续 2 小时后缓解 【正确答案】C 【参考解析】消化性溃疡，多数有典型的节律性。十二指肠溃疡的疼痛多在餐后 3～4 小时出现，持续至下次进餐，进食后可减轻或缓解。有时可在半夜发生疼痛称“夜间痛”，一般溃疡疼痛可经服制酸剂、休息、用手 按压腹部或呕吐而减轻。

　 考点 10：肝硬化病人的护理

　 【例】下列哪一项不是门静脉高压的常见表现A.脾肿大 B.

　肝肿大 C.

　食管静脉曲张破裂出血D.腹水

　E.痔核形成 【正确答案】B 【参考解析】门静脉高压属于失代偿期的表现，肝硬化早期表现为肝肿大，而在失代偿期肝脏缩小。

　考点 11：小儿腹泻的护理

　1.

　人工喂养儿容易腹泻是因为不能从母乳中获得：SIgA。

　2.

　小儿腹泻病程分类 （1 ）

　急性腹泻（病程＜2

　周）；

　（2 ）

　迁延性腹泻（病程在

　2

　周～2

　个月）；

　（3 ）

　慢性腹泻（病程＞2 个月）。3.不同程度脱水的临床表现

　轻度 中度 重度 失水占体重百分比 3%～5% 5%～10% ＞10% 精神状态 稍差，略烦躁 烦躁或萎靡 昏睡甚至昏迷 皮肤弹性 稍差 差 极差 口腔黏膜 稍干燥 干燥 极干燥 眼窝及前囟 稍凹陷 明显凹陷 深凹陷，眼睑不能闭合 眼泪 有 少 无 尿量 稍少 少 无 休克症状 无 无 有 4.

　不同性质脱水的临床表现

　低渗性 等渗性 高渗性 血钠（mmol/L）

　＜130 130～150 ＞150 口渴 不明显 明显 极明显 皮肤弹性 极差 稍差 尚可 血压 明显下降 下降 正常/稍低 神志 嗜睡/昏迷 萎靡 烦躁/惊厥 5.

　代谢性酸中毒的分度及临床表现

　轻度 中度 重度 精神状态 正常 精神萎靡、烦躁不安 昏睡、昏迷 呼吸改变 呼吸稍快 呼吸深大 呼吸深快、节律不整、有烂苹果味 口唇颜色 正常 樱桃红 发绀 6.

　低钾血症 （1）

　主要表现：

　①神经肌肉兴奋性降低：精神不振、无力、腱反射减弱或消失，腹胀、肠鸣音减弱或消失； ②心脏损害：心音低钝，心律失常，心电图出现 U 波等。

　（2）

　补钾注意：须稀释成 0.15%～0.3%浓度的溶液静脉滴注，含钾溶液不能静脉推注，注入速度过快可发生心肌抑制而死亡。

　7.

　口服补液盐（ORS）溶液（配置后 24h 内使用）

　（1）

　成分：氯化钠 3.5g，枸橼酸 2.5g，氯化钾 1.5g，葡萄糖 20g，加水 1000ml 配制成张力 2/3 张的液体。

　（2）

　低渗透压配方：氯化钠 2.6g，枸橼酸钠 2.9g、氯化钾 1.5g、葡萄糖 13.5g 加水到 1000ml 配成总渗透压 245mOsm/L（如不计葡萄糖渗透压为 1/2 张）。

　（3）

　适用于：轻、中度脱水无明显呕吐者。

　（4）

　不适用：新生儿和有明显呕吐、腹胀、心肾功能不全等患儿。8.静脉补液 （1）

　非电解质溶液：常用 5%或 10%葡萄糖溶液。

　（2）

　电解质溶液 ①生理盐水（0.9%氯化钠溶液）；

　②氯化钾溶液； ③碳酸氢钠溶液。9.综合补液量 （1）

　轻度脱水约 90～120ml/kg； （2）

　中度脱水约 120～150ml/kg； （3）

　重度脱水约 150～180ml/kg。10.补液效果 （1）

　补液合理：3～4 小时应排尿，表明血容量恢复； （2）

　脱水已纠正：24 小时患儿皮肤弹性及前囟、眼窝凹陷恢复； （3）

　葡萄糖比例过高：仅是尿量多而脱水未纠正； （4）

　电解质溶液比例过高：补液后患儿出现眼睑水肿。

　11.

　臀红患儿使用红外线灯的注意事项：15～20 分钟/次，2～3 次/日。灯与臀部的距离：一般为 35～45cm。

　12.

　几种常用混合液组成

　混合溶液

　生理盐水

　5%～10%葡萄糖 1.4%碳酸氢钠 （1.87%乳酸钠）

　张力

　应用 1:1 1 1 - 1/2 轻、中度等渗性脱水 2:1 2 - 1 等张 低渗性或重度脱水 2:3:1 2 3 1 1/2 轻、中度等渗性脱水 4:3:2 4 3 2 2/3 中度、低渗性脱水 1:2 1 2 - 1/3 高渗性脱水 1:4 1 4 - 1/5 生理需要

　不同病因所致腹泻的临床特点发病特点

　 发病特点 全身症状 大便特点 大便检查

　 轮状病毒肠炎又称秋季腹泻 多发生在秋冬季节， 以 6～24 个月婴幼为多 常伴上呼吸道感染症状，感染中毒症状不明显，常伴脱水、酸中毒 黄色水样或蛋花 汤样，含少量黏 液，无腥臭味，每日几次到几十次， 量多 少量白细胞，血清抗体多在感染后 3 周上升

　侵袭性大肠埃希菌肠炎 多见气温较高季节 常有恶心呕吐、里 急后重及全身中毒症状，甚至休克 大便呈黏液、脓血便、有腥臭味 可见大量脓细胞、白细胞和红细胞 金黄色葡萄球菌 肠炎 多继发于使用大量抗 生素后 不同程度的全身中 毒症状、脱水和电 典型大便为暗绿 色，量多含黏液， 有大量脓细胞和成簇 的革兰阳性球菌，培养

　 解质紊乱，甚至发 少数为血便 有葡萄球菌生长，凝固

　生休克

　酶试验阳性

　多见于６个月以下婴 外观虚胖，常有湿 除大便次数增多 -

　生理性腹泻 儿，生后不久即腹泻， 不需特殊治疗，不影 疹，精神、食欲好， 体重增长正常 外，无其他症状， 添加辅食后，大便

　 响生长发育

　即逐渐转为正常

　【例】致病性大肠杆菌性肠炎患儿的大便性状是A.黏液便 B.果酱样便C.脓血便 D.柏油便 E.蛋花汤样便 【正确答案】E 【参考解析】致病性大肠埃希菌肠炎患儿大便特点：腹泻频繁，蛋花样或水样，含有黏液。

　 考点 12：肠梗阻病人的护理

　1.

　肠梗阻分类

　机械性肠梗阻 机械性肠梗阻（最常见）

　①粘连性肠梗阻； ②肠扭转：突发脐周剧烈绞痛，腹胀不对称； ③肠套叠：多见于 2 岁以内的儿童，果酱样血便；X 线空气灌肠——“杯口状”阴影。

　右上腹可触及腊肠样包块；病程＜48 小时，全身情况良好，无腹胀，无明显脱水及电解质紊乱者，首选空气灌肠。

　动力性肠梗阻 ①麻痹性肠梗阻：急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染易引起。

　②痉挛性肠梗阻：肠道功能紊乱和慢性铅中毒易引起。

　血运性肠梗阻 较少见

　2.

　绞窄性肠梗阻是在单纯肠梗阻基础上发生了：肠管血运障碍。

　3.

　肠梗阻的症状及特点 症状 特点

　 腹痛 机械性 阵发性剧烈腹痛

　绞窄性 腹痛发作间隙时间缩短，呈持续性剧 烈腹痛伴阵发性加重 麻痹性 持续性胀痛

　呕吐

　高位肠梗阻 呕吐出现早且频繁，主要为胃及十二 指肠内容物 低位肠梗阻 呕吐迟而少，呕吐物为粪样 麻痹性 呕吐呈溢出性 血运障碍 呕吐物呈棕褐色或血性 腹胀 高位肠梗阻腹胀不明显；低位肠梗阻腹胀明显

　停止排气排便 绞窄性肠梗阻，可排出血性黏液样粪便

　 4.X 线检查：

　（1）

　一般梗阻发生 4～6 小时后，立位或侧卧位腹部平片可见多个阶梯状排列的气液平面。

　（2）

　绞窄性肠梗阻可见孤立、突出胀大的肠袢，且不受体位、时间的影响或有假肿瘤阴影。

　（3）

　肠套叠 X 线空气或钡剂灌肠检查，可见到空气或钡剂在套叠远端受阻呈“杯口状”阴影。

　5.肠梗阻非手术治疗方法包括：禁食禁饮、胃肠减压、解痉止痛、矫正体液失调、防治感染和中毒。

　【例】绞窄性肠梗阻的表现不包括A.持续性剧烈腹痛 B.早期出现休克C.腹膜刺激征 D.肠鸣音活跃 E.腹腔穿刺抽出血性液 【正确答案】D 【参考解析】绞窄性肠梗阻时肠壁发生血运障碍会导致肠管坏死，引起肠穿孔，表现为持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。早期可出现休克，腹腔穿刺可抽出血性液。

　 考点 13：上消化道大量出血病人的护理

　一、病因 上消化道疾病、全身性疾病均可引起上消化道大出血。临床最常见的病因是消化性溃疡二、临床表现

　呕血与黑便 （特征表现）

　幽门以下--只表现为黑便幽门以上--呕血、黑便 呕血多呈咖啡色 黑便呈柏油样 周围循环衰竭 休克病人面色苍白、血压下降、尿量减少 氮质血症 血尿素氮增高，24-48 小时达高峰，不超过 14.3mmol/L， 3-4 天恢复正常。

　三、辅助检查 内镜检查 是上消化道出血病因诊断的首选检查措施。一般在上消化道出血后 24～48 小时内进行急诊内镜检查。

　四、护理措施 对肝硬化引起食管、胃底静脉曲张破裂出血者，可应用气囊（三（四）腔管）压迫止血。五、上消化道出血出血量不同表现不同：

　【例】上消化道出血最常见的原因A.肝硬化 B.胰腺癌C.胃癌 D.消化性溃疡E.食管癌 【正确答案】D 【参考解析】考察上消化道出血常见病因。上消化道出血常见病因：

　（1）

　食管疾病如食管炎、食管癌等。

　（2）

　胃、十二指肠疾病如消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌等。

　（3）

　肝脏疾病如肝硬化所致食管-胃底静脉曲张破裂。

　（4）

　胆道和胰腺疾病，如胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病、胆囊或胆管癌瘤等，以及急性胰腺炎并发脓肿破溃、胰腺癌等。

　（5）

　全身性疾病如血液病、尿毒症、应激性溃疡等。临床是最常见的病因是消化性溃疡。

　 考点 14：慢性阻塞性肺疾病考点总结

　【例】慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿患者的临床表现主要是在原有症状的基础上又出现A.经常发热 B.逐渐加重的呼吸困难C.剧烈咳嗽 D.咳多量脓痰E.反复发绀 【正确答案】B 【参考解析】逐渐加重的呼吸困难为慢性阻塞性肺疾病典型的临床表现。

　 考点 15：支气管哮喘病人的护理考点总结

　一、病因及发病机制 支气管哮喘（简称哮喘）是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和 T 淋巴细胞等多种炎性细胞介导的气道慢性炎症。使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起广泛的、可逆性气道阻塞。典型表现为反复发作性的喘息、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。常于夜间和（或）清晨发作、加重， 多数病人可自行或在治疗后缓解。

　二、临床表现 症状：典型表现为发作性呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，胸闷、咳嗽、咳白色泡沫痰，发病前多有干咳、打喷嚏、流泪等先兆，病人常被迫坐起。发作严重时，表现为张口抬肩、大汗、喘气费力、烦躁不安，甚至发绀。

　在夜间或清晨发作和（或）加重是哮喘的特征之一。

　严重的哮喘发作持续 24 小时以上，经治疗不易缓解者，称之为哮喘持续状态。表现为极度呼吸困难、发绀、端坐呼吸、大汗淋漓，甚至出现呼吸、循环衰竭。

　【例】患者男，20 岁，多次于郊外春游时出现胸闷、窒息感、呼气性呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音，回家休息后好转，最可能的诊断为 A.

　气管异物 B.

　支气管扩张症C.支气管哮喘 D.喘息性支气管炎

　 E.肺气肿 【正确答案】C 【参考解析】该患者有过敏源接触史（郊外春游）、呼气性呼吸困难、哮鸣音等临床表现，符合支气管哮喘的诊断。

　 考点 16：气胸病人的护理

　 闭合性气胸 气胸形成后，伤口闭合，胸膜腔与外界不相通。空气进入胸膜腔后，抵消胸膜腔内部分负压，造成伤侧肺组织萎陷。由于两侧胸腔压力不平衡，导致不同程度的纵隔偏移，使健侧肺组织受压。

　 开放性气胸 胸壁有开放性伤口，患侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷，两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位，健侧肺扩张受限。患侧胸膜腔内压力与大气压相等。吸气时健侧负压增大，呼气时减小，使纵隔随呼吸而左右摆动，这种现象称为纵隔扑动。纵隔扑动能影响静脉血流回心脏，引起循环功能严重紊乱。

　张力性气胸 裂口或伤口与胸膜腔相通，且形成活瓣，患侧胸膜腔内压力进行性增高，对肺的压迫和对纵隔的推移越来越大，造成严重呼吸循环功能障碍。

　胸腔闭式引流与护理 (1)

　胸腔闭式引流的目的：

　①使液体、血液和空气从胸膜腔排出；

　②重建胸膜腔正常的负压，使肺复张；

　③平衡压力，预防纵隔移位。

　(2)

　胸腔导管安放位置：引流目的以排气为主的，在第 2 肋间锁骨中线附近；如以引流液体为主的，放置在第 6、7 肋间腋中线或腋后线处。脓胸引流应放置在脓腔最低位。

　(3)

　胸腔闭式引流的装置：长管应在水面下 3-4cm，至少 2cm。且保持中立，另一端与病人的胸腔引流管相连，

　短管作为空气通路。为保持一定负压，排出胸腔内气体与液体，促使肺膨胀，可加用负压吸引装置，将水封瓶连接一负压调节瓶，插入 3 根玻璃管，长玻璃管与大气相通，下端插入水面 10—20cm，按水柱的高度来调节抽吸的负压。

　(4)

　护理要点：

　1)

　固定，防脱：水封瓶应置于病人胸部水平下 60—100cm，引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。

　2)

　密闭和无菌：如水封瓶被打破，应立即夹闭引流管，更换一水封瓶。然后松开止血钳，鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体。搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上， 可放在病人的双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。更换引流瓶时，先双重夹住胸腔引流管，各项操作应遵守无菌原则。

　3)

　通畅：半卧位，鼓励病人咳嗽，深呼吸运动，使积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩张。密切观察引

　 流管是否通畅，防止受压，扭曲、堵塞和滑脱。检查引流管是否通畅的方法是观察是否有气体排出和长管内水柱的波动。正常的水柱上下波动 4～6cm，若波动停止，表明该系统有堵塞或肺已完全膨胀。

　4)

　观察与记录：密切观察引流量和性状、引流管是否通畅。同时观察病人的呼吸和全身情况，有无发绀、缺氧和胸痛。

　5)

　拔管及注意事项：如查体及胸片证实肺已完全复张，无其他排出，病人无呼吸困难，可拔胸腔引流管。拔管前需夹闭引流管 24 小时，若病情稳定方可拔管。拔管时病人应取半卧位或坐在床沿，鼓励病人咳嗽、挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气屏住再拔管。拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。

　【例】一胸外伤病人，出现呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约 3cm 长开放性伤口，呼吸时伤口处出发嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑 A.

　开放性气胸B.张力性气胸C.损伤性血胸D.机化性血胸E.闭合性气胸 【正确答案】A 【参考解析】开放性气胸：胸膜腔积气随呼吸自由出入胸膜腔。胸内压几乎等于大气压，伤侧肺完全萎陷， 纵隔向健侧移位，出现纵隔扑动，影响静脉血液回流，最终引起呼吸和循环障碍。病人有明显的呼吸困难、发绀， 甚至休克。胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。由此可知，该患者是开放性气胸。

　 考点 17：传染病人的护理

　疾病 麻疹 水痘 流行性腮腺炎 猩红热

　传染源 麻疹病人是唯一传 染源 水痘病人是唯一传 染源 病人和隐性感染者 病人及带菌者

　传播途径 呼吸道飞沫传播 飞沫或直接接触 飞沫、直接接触唾液 污染的物品 呼吸道飞沫传播

　传染时间 出疹前 5 天至出疹后 5 天均有传染性，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后 10 天。

　出疹前 1-2 日至疱疹结痂为止 腮腺肿大前 1 天至消 肿后 3 天 自发病前 24 小时至疾病高峰传染性最强

　隔离时间 采取呼吸道隔离至出疹后 5 天，有并发 者延至出疹后 10 天。接触的易感儿隔离观察 21 天。

　隔离至疱疹全部结痂或出疹后 7 日止。易感儿接触后应隔离观察 3 周 隔离至腮腺肿大完全消退后 3 天为止。有接触史的易感儿应观察 3 周 隔离至症状消失后 1 周，连续咽拭子培养3 次阴性。有化脓性并发症者应隔离至治愈为止。密切接触 者需观察 7 天。

　 【例】麻疹患儿无并发症者具有传染性的时段为A.出疹期 B.

　出疹前 10 天至出疹后 5 天 C.

　出疹前 5 天至出疹后 5 天 D.

　出疹前 10 天至出疹后 10 天 E.

　出疹前 5 天至出疹后 10 天 【正确答案】C 【答案解析】麻疹无并发症传染期为出疹前 5 天至出疹后 5 天，有并发症至出疹后 10 天。

　 考点 18：妊娠期妇女的护理

　一、妊娠生理 1.

　胎盘形成：羊膜＋叶状绒毛膜＋底蜕膜组成。

　2.

　胎盘功能：气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、防御功能、合成功能。

　3.

　脐带：妊娠足月胎儿的脐带长约 30～100cm。

　内有 1 条脐静脉和 2 条脐动脉。

　4.

　羊水：正常足月妊娠羊水量约为 800ml。妊娠早期的羊水，主要由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿尿液是羊水的重要来源。

　（1）

　羊水过多：妊娠任何时期内羊水量超过 2000ml。

　（2）

　羊水过少：妊娠足月时羊水量少于 300ml。

　（3）

　羊水过多临床表现：

　①急性羊水过多：多发生于妊娠 20～24 周。病人出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现发绀，孕妇表情痛苦， 下肢及外阴部水肿、静脉曲张。

　②慢性羊水过多：多发生于妊娠晚期，羊水可在数周内逐渐增多，多数孕妇能适应。孕妇子宫大于妊娠月份， 腹部膨隆，腹壁皮肤发亮、变薄。

　（4）

　羊水过多放羊水时一次量不超过 1500ml。

　（5）

　羊水过少临床表现：孕妇于胎动时感觉腹痛，检查时发现宫高、腹围小于同期正常妊娠孕妇，子宫的敏感度较高，临产后阵痛剧烈，宫缩不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。羊水过少胎儿可发生肺发育不全、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫与新生儿窒息。

　5.

　胎儿发育：

　妊娠 8 周末：胚胎初具人形，超声显像可见早期心脏形成并有搏动。

　妊娠 12 周末：外生殖器已发育，部分可分辨性别。

　妊娠 16 周末：从外生殖器可确定胎儿性别。头皮已长出毛发。部分孕妇自觉有胎动。

　妊娠 20 周末：全身覆有胎脂并有毳毛，开始出现排尿及吞咽运动。自 20 周至满 28 周前娩出的胎儿，称为有生机儿。

　妊娠 24 周末：各脏器均已发育，皮下脂肪开始沉积，出现眉毛及眼毛。

　妊娠 28 周末：皮下脂肪沉积不多，皮肤粉红色。可以有呼吸运动，但肺泡Ⅱ型细胞产生的表面活性物质含量较少。此期出生者易患特发性呼吸窘迫综合征。若能加强护理，可以存活。

　妊娠 32 周末：面部毳毛已脱。

　妊娠 36 周末：胎儿身长约 45cm，体重约 2500g，皮下脂肪发育良好，毳毛明显减少，指（趾）甲已达指（趾）

　尖。出生后能啼哭及吸吮，生活力良好。

　妊娠 40 周末：胎儿已成熟，身长约 50cm，体重约 3000g 或以上。体形外观丰满，皮肤粉红色，男性胎儿睾丸已降至阴囊内，女性胎儿大小阴唇发育良好。出生后哭声响亮，吸吮能力强，能很好存活。

　【例】B 超检查可见胎心搏动的孕周为 A.8 周末起 B.12 周末起 C.16 周末起 D.20 周末起 E.24 周末起 【正确答案】A 【参考解析】胎儿 8 周末时已初具人形，可以分辨出眼、耳、口、鼻，四肢已具雏形，超声显像可见早期心脏已形成且有搏动。

　 考点 19：流产病人的护理

　类型 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 出血 少 中→多 多 逐渐停止 腹痛 无或轻 加重 减轻 无 组织排除 无 无 部分排除 完全排除 宫口 闭 扩张 扩张或组织堵塞 闭 子宫大小 与孕周相符 与孕周相符或略小 小于孕周 正常或略大 B 超 胚胎存活 胚胎死亡 残留组织 正常宫腔

　处理 卧床休息，禁...