【鼻出血不可忽视等】 鼻出血

　　鼻出血不可忽视 　　李东云 　　 　　康医生： 　　最近我的鼻子总容易出血，有时出得莫名其妙，有时在清理鼻孔时出，有时吃热气的东西也会出，还感觉有点堵。不知道是什么原因?
　　陈题(广西)
　　陈题读者：
　　你的症状可能是炎症引起，也可能是鼻腔里有异物所致，或者别的原因。鼻出血病因有很多，有轻有重。比如有“致命性”的鼻出血，如由头部外伤、脑部肿瘤、脑溢血、鼻咽癌等引起。轻的则可能是因为天气干燥，黏膜损伤引起。因此，一旦鼻出血千万不要大意。鼻出血时，要注意及时止血，可按压止血，也可用干净棉花或纱布填塞止血，及时到医院查明出血原因，局部应详细检查鼻腔、鼻咽部，必要时要做X线检查，或CT扫描鼻部，鼻窦内窥镜检查。建议你到医院进一步检查明确治疗。
　　康医生
　　
　　如何控制肥胖Ⅱ型糖尿病患者的体重
　　陈晖
　　
　　康医生：
　　我是一名65岁的肥胖糖尿病患者，患糖尿病已十年，因口服药效果不佳，现应用胰岛素治疗，目前剂量已达到56u，但发现体重也越来越重，请问我该怎么办?
　　林甫华(内蒙)
　　林甫华读者：
　　考虑目前你已存在胰岛素抵抗，在这种情况下应联用增强胰岛素敏感性的药物，如二甲双胍，主要作用是：增加周围组织对胰岛素的敏感性、促进葡萄糖利用、降低肝糖输出、抑制肠道摄取葡萄糖。同时，有降低体重作用。临床上很多患者胰岛素需要量过大都是与二甲双胍用量不足有关。我们在治疗中也发现，在给予足量二甲双胍治疗后，大部分的患者胰岛素剂量可逐渐减少，并且体重得到有效的控制。另外，还可以加用胰岛素增敏剂：噻唑烷二酮类药物(TZD)。此类药物主要是通过减轻外周组织对胰岛素的抵抗、减少肝内糖原异生、促进外周组织对葡萄糖摄取等起作用的。但要注意的是心衰的患者是该药的禁忌人群，确诊为冠心病的患者可考虑应用吡格列酮。
　　康医生
　　
　　小腿粗大、脸大如何解决
　　麦慧
　　
　　康医生：
　　我是一位21岁的女孩子，觉得小腿比较粗大，夏天穿短裙显得非常难看，有人说抽脂可以改善，是这样吗?另外，现在很流行小脸美人，可我的脸也很大，请问有何办法能永久解决我的小腿修长些，脸变小呢?
　　韦妮(广西)
　　韦妮读者：
　　小腿粗大并非因为小腿脂肪过多，实际上是由于小腿腓肠肌肥厚引起的。单纯的抽脂手术不能改善，反而可能因为吸脂过薄导致小腿肌肉轮廓太明显，从而失去女性小腿柔和的外观。
　　医院现在采用的是射频肌肉消融术治疗小腿肌肉及咬肌肥厚，取得了良好的效果，微创而永久，手术时间短。此外，脸大有两个原因，一是下颌角肥大，这需要通过截骨手术解决。另一个原因是咬肌肥厚。以往主要是采取打肉毒素(瘦脸针)的方式去解决，虽然方便，但不是永久的方法，每年都要打一次。射频肌肉消融的原理是高频无线电波通过组织时，由于组织对无线电波的阻力，使组织本身内部的水分瞬间产生快速振荡，细胞内水分子蒸发从而破坏细胞或使细胞挥发，是目前国际上的主流治疗方法，其优点是：手术微创、效果持久，手术瘢痕微小，忽略不计。
　　康医生
　　
　　患上草莓状血管瘤怎么办
　　康医生
　　
　　康医生：
　　我的女儿在小儿科被诊断为“草莓状血管瘤”。位于左胸，大小3厘米一5厘米左右。医生说，到3～4岁再看看。到时候真的会好吗?我该怎么办?
　　王珊(江苏)
　　王珊读者：
　　婴儿身上的痣有许多种类，既有自然消失的也有不消失的。会消失的里面一种就是“草莓状血管瘤”，病因与其他痣一样，至今仍是一个谜。这种病的特点是皮肤下血管集中，并越来越隆起。其名称的由来是，这种最后像草莓水果的表面一样，发红、坑洼不平。
　　即使生下来的时候没有，随着年龄长大，斑点会越来越大并隆起。但所幸的是，达到最大的时候是在1～3岁，此后便开始逐渐变小。刚治疗的时候，红色也会消退，而略显青色。到十岁左右的时候，多数人就不明显了。长在眼睛边上，迅速变大并似乎要堵住眼睛的时候，要进行治疗。另外，长在脸上有时也会影响美容，因此建议到皮肤科就诊。与之相似的还有一种称为“海绵状血管瘤”的不会自然消失的痣，这种痣需要到专科医生那里接受治疗。
　　另外，不从皮肤上面鼓起来的红痣称为“红葡萄酒斑”(单纯性血管瘤)，很遗憾这种病不能自然消失，要通过激光等治疗。由于医学，尤其是激光治疗的进步，痣的治疗手段年年都在发生改变。对痣不放心时，建议到有条件的医院皮肤科就诊，以接受妥善、正确的诊断治疗。
　　康医生