【食管癌放疗后复发的三维适形放射治疗近期临床疗效分析】食管癌放射治疗

　　[摘要] 目的 观察食管癌放疗后复发的三维适形放疗治疗临床效果。方法 选取食管癌放疗后复发患者50例，随机分为两组，治疗组实施三维适形治疗方案，对照组采取卡培他滨化疗治疗方案；对比两组患者的治疗效果。结果 治疗组总有效率为76%，对照组的总有效率为36%，两组治疗效果差异显著；在中位疾病进展时间、一年存活率以及中位生存期方面，治疗组分别是4个月、56%以及7.5个月；对照组分别是3.1个月、44%以及4.5个月，在一年生存率方面差异不明显。结论 三维适形放疗治疗方案在食管癌复发的治疗上具有十分显著的效果，具有较大的临床应用及推广价值。
　　[关键词] 三维适形放疗 卡培他滨 食管癌复发 疾病进展时间
　　[中图分类号] R735.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-125-01
　　食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率高，并呈高度恶性。以往对于食管癌多采用单纯手术治疗，但其远期疗效不佳，可切除的食管癌总的5年生存率仅为24％。食管癌目前治疗仍以手术为首选，但放疗和化疗在食管癌的综合治疗中亦具有重要的地位。同步化疗是指放化疗同时进行，放疗、化疗同步治疗已作为一种新的治疗模式，其可提高肿瘤的局部控制率和远期生存率，越来越多地应用于晚期肿瘤的治疗。我院自2008年6月-2010年6月对25例食管癌放疗后复发患者实施三维适形放疗治疗方案，效果十分显著，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取食管癌复发患者50例，男29例，女21例，年龄38-61岁，平均年龄48.2±2.5岁。所选取的患者的肝肾功能检查、血常规检验以及心电图结果均为正常，且已被证实不适宜实施手术切除治疗方案。随机将50例患者平均分为两组，治疗组采取三维适形放疗治疗方案，对照组实施卡培他滨化疗方案，对比两组患者的治疗效果。
　　1.2 方法 主要仪器设备有STAR2000三维治疗计划系统以及西门子的直线加速器。使患者保持匀速且平静呼吸状态，进行厚度为4毫米左右的CT扫描，并将扫描图像向三维治疗计划系统传送，由其勾画肿瘤靶体积，并用5个照射野对其进行包绕；处方剂量每次2-3Gy，一周五次，依据患者实际症状进行3-6周的治疗。观察组：三维适形放射治疗：真空体模固定体位，CT扫描模拟定位，3mm层厚连续扫描病变区域。勾画靶区：根据食管钡餐造影显示病变长度以及CT显示的外侵深度范围，同时包括纵隔内肿大淋巴结均定义为肿瘤区(GTV)，GTV前后左右方向各外放0.6-1.0cm，上下方向各外放3.0cm为临床靶区(GTV)，GTV再均匀外放0.5cm为计划靶区(PTV)。同时勾画邻近组织和器官如气管、心脏、脊髓及双侧肺。通过剂量体积直方图(DVH)与平面二维等剂量曲线图选择最佳治疗计划方案。采用6MV直线加速器进行治疗，每例计划包括5-7个照射野。全肺V加(%)值的范围22±11，脊髓受照平均剂量(1527.1±601.2)cGy。常规分割治疗2.0Gy/f，每周5d，总剂量达60-66Gy。对照组:患者早晚各口服一次卡培他滨，每次1000mg/m2，一周期为21天，根据患者的临床症状确定具体周期。
　　1.3 统计方法 采用SPSS12.0统计软件，计量数据用均数±标准差表示，组间分析采用方差分析，计数资料比较用x2检验，以P