全酸蚀体系是指 [暂时性粘固剂对自酸蚀体系剪切强度影响的实验研究]

　　[摘要]目的：研究含丁香油和不含丁香油暂时粘固剂对自酸蚀粘结系统粘结效果的影响。方法：选取新鲜拔除、无龋坏的牛中切牙16颗，随机分为2组。流水冲洗下磨除牙釉质，暴露牙本质，依次用200、400、600、800号水砂纸打磨牙本质粘结表面。环氧树脂包埋后将含丁香油和不含丁香油暂时粘固剂均匀涂抹于试件的牙本质表面，所有的试件均存储于37℃ 蒸馏水中。1周后，机械去除试件表面的暂时粘固剂，用流水反复冲洗。试件形成标准粘结面在半干燥下将预制圆孔的双面胶带纸粘于粘结面上，采用自酸蚀粘结系统固定内径4mm、高2mm的铜环。加压充填树脂，分层固化。制备好的试件在37℃蒸馏水中放置24h后，在SHIMADZU材料试验机上测试剪切粘结强度，加载速度为0.5mm／min。对结果数据作统计分析，剪切后的试件行扫描电镜观察。结果：数据经one-way ANOVA统计分析，可知两种暂时粘固剂对自酸蚀粘结系统的剪切强度测试，其结果无统计学差异（P＞0.01）。SEM观察分析，证实两种暂时粘固剂在试件表面均存在残留。结论：临床常用的含丁香油和不含丁香油暂时粘固剂对自酸蚀粘结系统的剪切强度测试，其结果无统计学差异（P＞0.01），两种暂时粘固剂对自酸蚀粘结系统与牙本质的粘结效果无不利的影响。
　　[关键词]剪切强度；自酸蚀体系；粘固剂
　　[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2008）06-0885-03
　　
　　Evaluate the shear bond strength of self-etching bonding systems covered with temporary cements
　　WANG Hui,CHEN Ji-hua,MA Zhe,WANG Ying-jie
　　(Department of Prosthodontics, College of Stomatology, Fourth Military Medical University, Xi"an 710032,Shaanxi,China)
　　
　　Abstract:ObjectiveThe aim of this study was to compare the eugenol temporary cement and eugenol free temporary cement of shear bond strength (SBS) of self-etching systems.Methods 16 freshly extracted bovine flat dentine surfaces were produced by wet grinding on a 200,400,600,800-grit SiC paper. and mounted in acrylic. specimens were covered with the eugenol temporary cement and eugenol free temporary cement．All specimens were stored for l week in distilled water at 37 ℃ ．Then．the temporary cement was mechanically removed．The dentin surfaces of were treated with self-etching bonding system according to manufacturer instructions．Thereafter composite resin columns(6mm diameter．2 mill high)were applied．After specimens stored in distilled water at 37℃ for 24 hours．The shear bond testing wascarried out using a SHIMADZU universal testing machine witll a cross-head speed of 0．5 mm／minute．The mode of failure was examined using SEM．The data were analyzed using ANOVA test at a significance level of 0.01．ResultsThe shear bond strength for each group were as folows：Group1 35．46 MPa，Group2 36．09 MPa， no significant difference was found between two groups treated with the eugenol temporary cement and eugenol free temporary cement．ConclusionPretreatment of the dentin with the eugenol temporary cement and eugenol free temporary cement has noadverse influence on the self-etching bonding systems．
　　Key words:shear bonding strength;self-etching systems;adhesive cement
　　
　　全瓷修复体具有极佳的生物相容性、优良的耐腐蚀性和高度耐磨损性，尤其是它的独特的美学性能是金属材料和其它高分子材料无法比拟的。有研究调查表明[1]，超过30%的牙医选择双重固化树脂粘结剂为全瓷冠最常用的粘结剂。其中有51%的牙医选择不含丁香油临时粘固剂为临时粘固剂，其次为氧化锌丁香油粘固剂。但近年来一些研究认为，由于丁香油酚对复合树脂有阻聚作用,会影响复合树脂的固化，从而影响树脂粘结剂与牙本质的粘结强度,应尽量避免使用含有丁香油的暂时粘固剂。本文着重探讨全瓷冠采用自酸蚀粘结系统粘固时，含有丁香油的暂时粘固剂和不含丁香油临时粘固剂对其粘结强度的影响。
　　
　　1材料和方法
　　
　　1.1材料和仪器：3M自酸蚀粘结剂（Adper Prompt L-Pop3MTM ESPETM,美国）,3M全酸蚀处理剂（AdperTM Single Bond3MTM ESPETM，美国），3M光固化树脂（3MTMZ100 MP3MTM ESPETM ，美国），光固化机（SPECTRAM 800 CARINGUNIT DENTSPLY，美国），3M暂时冠材料（ 3MTM ESPETM ProtempTM II，美国），3M暂时冠粘结剂（ 3MTM ESPETM RelyXTM Temp NE，美国），丁香油粘固剂（上海齿科材料厂），材料试验机（SHIMADZU AGS 10KNG），扫描电镜（JSM8460），人工唾液（第四军医大学口腔医院药剂科），新鲜牛牙（自备）。
　　1.2试件制备
　　1.2.1离体牙的收集：新鲜拔除牛牙。
　　1.2.2将离体牙包埋固定在自凝塑料中，流水冲洗下，金钢砂车针表面磨切呈平面，依次200、400、600目砂纸打磨形成粘结表面。超声波清洁，用环氧树脂包埋，浸泡在人工唾液中以备使用。
　　1.2.3采用3M暂时冠材料制作直径5mm、高2mm圆柱体。不含丁香油临时粘固剂将其粘固在试件的牙本质表面。不含丁香油临时粘固剂的调拌严格按照使用说明书进行。所有试件均存储于人工唾液中。
　　1.2.4按粉液比5:1调拌氧化锌丁香油粘固剂，将其均匀涂抹于试件的牙本质表面，所有试件均存储于人工唾液中。1周后，机械去除试件表面的氧化锌丁香油粘固剂，用流水反复冲洗。
　　1.3粘结：将预备形成标准粘结面在半干燥(棉球沾干表面)下将预制圆孔（2mm或3mm）的双面胶带纸粘于粘结面上，采用自酸蚀粘结系统固定1并固定内径为4mm，高为2mm的铜环。加压充填树脂，分层固化。操作严格按照厂家说明书进行。
　　1.4分组及测试：所得的试件分别分为2组：不含丁香油临时粘固剂组和含丁香油临时粘固剂组，每组8个试件。测试：即刻测试：将粘结处理完成后的试件直接放置在万能试验机上测试其剪切强度（剪切头速度为0.5mm/min)。
　　
　　2结果
　　
　　采用方差分析处理数据及扫描电镜观察。两组临时粘固剂下自酸蚀即刻测试组的牙本质试件的剪切强度统计情况见表1，牙本质和树脂界面微观表现如图1～2。数据经one-way ANOVA统计分析，可之两种暂时粘固剂对自酸蚀粘结系统的剪切强度测试，其结果无统计学差异（P＞0.01）。SEM观察分析，证实两种暂时粘固剂在试件表面均存在残留。
　　
　　
　　3讨论
　　
　　临床上在进行固定修复治疗时基牙预备完成后，通常需要制作暂时修复体并使用暂时粘固剂进行粘固，以保护牙髓，恢复美观及功能。含有丁香油的暂时粘固剂，由于对牙髓具有安抚作用，且有一定的抗压强度，因而是临床常用的暂时粘固剂[2]。但有研究报道指出使用含有丁香油酚的暂时粘固剂，如氧化锌丁香油粘固剂，对树脂与牙本质的粘结强度和牙本质粘结剂的效果有不利影响[3]，但亦有相反的报道[4]。近年来不含丁香油粘固剂以其操作简便、容易去除、结固快等优点被广泛应用于临床。同时由于成分中含有氢氧化钙，因此对牙髓无刺激性。其优越之处还在于对冠、桥的永久粘结无影响[3]。有研究显示在临床中采用机械去除无法彻底去除残留的暂时粘固剂，笔者提出可考虑采用口内喷砂以达到完全去除[1]。
　　随着全瓷修复体如全瓷冠、瓷嵌体、全瓷贴面等在临床的大量应用，如何使全瓷修复体在口腔环境下满足医患双方的要求，即不影响美观，同时可以取得良好的抗力及固位。虽然有文献报道常规粘固剂如聚羧酸锌粘固剂、玻璃离子粘固剂等粘固全瓷修复体同样可以取得满意的效果[5]，但是树脂型粘固剂由于一方面可以对牙釉质和牙本质产生良好的粘结，另一方面通过对修复体尤其是瓷修复体表面的恰当处理，使修复体-粘结剂-牙齿牢固结合，共同受力[6-8]。
　　自酸蚀（self-etching）理论的核心[9]是将酸性可聚合单体应用于牙本质和釉质粘结，酸蚀和底涂剂处理合为一步，省略了独立的酸蚀步骤。自酸蚀粘结系统的主要固位力同样来源于混合层和树脂突。与全酸蚀理论应用的常规酸蚀剂相比，经SEP处理，牙本质脱矿较表浅，形成的混合层相对较薄[10]，有利于减少纳米渗漏[11]，避免形成对水解敏感的薄弱的无树脂脱矿层[12]。临床及实验室研究均证实，自酸蚀粘结系统的粘结力可足够克服树脂聚合时的收缩力。自酸蚀粘结产品分双组分型和单组分型两种。双组分者由自酸蚀性底涂剂和粘结成分组成，酸蚀剂和底涂剂合一，无需冲洗，可溶解玷污层但不完全去除。它与双组分型全酸蚀粘结系统合称为第5代牙本质粘结剂。
　　自酸蚀粘结系统的优点主要有：操作简便，无需额外酸蚀、冲洗及吹干，技术敏感性低，可避免牙本质的过度干燥及过度湿润，继而防止胶原网的塌陷，利于粘结单体向下方脱矿的牙本质表面有效渗透；处理后的牙本质或牙釉质面超微结构改变较小，脱矿较表浅；纳米渗漏比全酸蚀粘结系统小；仅溶解玷污层，使其和下方的牙体组织部分脱矿，不经冲洗，因而玷污层残余成分与渗入的树脂一起参与形成混合层，可良好的封闭牙本质小管口，保护牙髓不受激惹，用于牙本质粘结可大大降低常规酸蚀完全去除玷污层后由于树脂不完全渗透、牙本质小管口封闭不良导致的术后敏感的发生[13]；降低了对牙本质小管液体外渗所致污染的敏感性，从而与应用全酸蚀技术相比提高了髓角区的拉伸粘结强度。
　　自酸蚀粘结系统应用于全瓷修复体的粘结的重点在于全瓷修复体要求基牙的预备达牙本质，常规的磷酸酸蚀处理会对基牙产生刺激，而自酸蚀粘结系统相对酸性较弱，处理后的牙本质或牙釉质面超微结构改变较小，脱矿较表浅；不经冲洗，玷污层残余成分与渗入的树脂一起参与形成混合层，可良好的封闭牙本质小管口，保护牙髓不受激惹，用于牙本质粘结可大大降低常规酸蚀完全去除玷污层后由于树脂不完全渗透、牙本质小管口封闭不良导致的术后敏感的发生[14]。
　　本实验通过对临床常用的两种暂时粘固剂对自酸蚀粘结系统的剪切强度测试，其结果无统计学差异（P＞0.01），表明自酸蚀粘结系统在全瓷修复体粘结中可以消除暂时粘固剂在粘结过程中的不利影响。
　　
　　4结论
　　
　　临床常用的两种暂时粘固剂对自酸蚀粘结系统的剪切强度测试，其结果无统计学差异（P＞0.01）。
　　
　　[参考文献]
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　　[收稿日期]2008-04-22[修回日期]2008-05-16
　　编辑/何志斌