【慢性咽炎的中医临床治疗】慢性咽炎的根治

　　摘要：本文结合牛黄消炎片合黄氏响声丸在慢性咽炎的临床治疗中的实际病例54例，与口服抗生素治疗32例作对照，探讨慢性咽炎的中医治疗。 　　关键词：慢性咽炎　牛黄消炎片　黄氏响声丸 口服抗生素
　　
　　1　慢性咽炎的临床辩证
　　
　　慢性咽炎是一种常见病，为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，主要是咽部粘膜炎症。多发于成年人，其主要病因有屡发急性咽炎、长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等。慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现，如贫血、糖尿病、肝硬化及慢性肾炎等。
　　慢性咽炎主要病因大致如下：①急性咽炎反复发作未能彻底治愈而转成慢性，长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等。②慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现，如贫血、消化不良、大便长期秘结、心脏病、支气管炎、哮喘、肝脏病变、糖尿病及慢性肾炎等。③职业因素。主要多发于嗓音工作者，因长期多语言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。
　　
　　2　临床资料
　　
　　确诊为慢性咽炎的86例患者随机分为两组，治疗组和对照组。治疗组54例中男21例，女33例：年龄19～56岁，平均年龄37岁。对照组32例中，男13例。女19例；年龄21～42岁，平均年龄32岁。两组患者病程为4个月～5年，平均病程为3年5个月。
　　
　　3　治疗方法及疗效评定
　　
　　治疗组：口服牛黄消炎片，每次2片，每日2次；口服黄氏响声丸，每次6粒(炭衣丸)。每日3次。
　　对照组：口服头孢氨苄胶囊，每次2粒(每粒0.25g)，6h1次。
　　以上两组10天为1个疗程，共治疗2个疗程。
　　疗效评定：治愈：咽痛、干痒、异物感等自觉症状均消失，检查发现咽部粘膜充血水肿明显消失，咽后壁肿大淋巴滤泡恢复正常。粘膜分泌物基本消失；好转：大部自觉症状消失，只有咽部轻微异物感，检查发现咽部粘膜充血明显减轻，咽后壁有少数肿大淋巴滤泡，有少量粘液；无效：诸症与检查结果和治疗前比较无变化。
　　
　　4　讨论
　　
　　本组慢性咽炎患者发生发展与痰瘀热毒有关，咽喉乃肺胃之门户，肺胃不足，邪热乘虚犯喉，热灼肌膜，津炼成痰；邪热阻滞气机而致咽干、痒，咽痛、异物感，干咳，声嘶等症状，痰瘀热毒久滞，津液不能正常分布，咽喉失养，而致咽炎缠绵难愈。在多年声学观察和临床观察中发现，慢性咽炎还可影响到支配和调节声门运动的环杓关节及引发声带炎症。环杓关节是声门运动的重要关节，在喉返神经的支配下通过环杓侧肌、环杓后肌的杓间肌的协调作用，使杓状软骨左、右和前后滑动，从而达到自如灵活地开闭声门，如环杓关节充血水肿，则活动受限声门开闭不灵，临床出现声音嘶哑、咽喉有梗阻感，发声及歌唱时容易出现疲劳感。喉镜检查可见杓区粘膜肿胀，杓状软骨动度欠佳，声门后段为1／2～2／3呈三角形闭合不良；而引发慢性声带炎者多由于咽部长期炎症刺激在此基础上又处于长期发高音者用声过度等创伤因素，造成声带充血、肿胀，逐渐形成纤维增生，造成粘膜肥厚、声带边缘圆钝，或呈鱼腹状局限性饱满。由慢性咽炎引发的环杓炎症及慢性声带炎临床较为多见。为阻止病情发展，改善预后，应抓住时机，针对慢性咽炎及时诊治，据其病机痰瘀热毒，治宜清热解毒，化痰祛瘀。
　　
　　5　结论
　　
　　通过多年的临床观察发现，牛黄消炎片合黄氏响声丸，有较强的抗炎、抑菌作用。服用一个疗程就可有效控制咽干、痒、痛、干咳、异物感等症状。尤其对声音嘶哑有较好的治疗作用，能显著缩短嘶哑恢复期，并可消除声带水肿。服用牛黄消炎片合黄氏响声丸治疗咽炎不但避免了长期使用抗生素造成体内菌群失调和耐药性，同时又收到安全、有效地效果。