静脉留置针的临床应用及护理体会 留置针的利与弊

　　【中图分类号】R699 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0159－01 　　 　　静脉留置针作为一项护理新技术。近几年我院已广泛应用临床，现将护理理会阐述如下：
　　1 正确留置静脉留置针
　　1.1 做好患者的心理护理，操作前向患者说明操作的目的，注意事项，配合方法，消除患者顾虑及紧张恐惧感，使患者主动配合治疗。
　　1.2 选择合适的血管：选择粗直充盈，长度适宜留置针的血管进行穿剌。通常选择四技浅表静脉；注意避开关节，静脉瓣，肢体受伤部位。瘫痪患者宜选择健则肢体血管，患皮肤病及感染处禁忌穿刺留置管针。
　　1.3 做好物品准备，根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查其质量，失效期，包装是否完好，型号，套管与针心是否粘连，导管边缘是否粗糙，针尖钭面应锐利无钩，套管完整无断裂。
　　1.4 正确的穿剌方法：在穿剌上方10cm处扎止血带，2%碘伏消毒2次，待干，留置针处套管放松、针尖钭面向上，以15о-30о进针，见回血后调整穿剌角度为10о左右顺着静脉走向将留置针推进0.5-1cm，抽出针芯，松止血带。
　　1.5 妥善固定：采用与留置配套的透明胶贴固定，牢固美观，保证针尖不扭曲，不折叠，再用填写好日期的胶布固定三叉接口，为技管提供依据。
　　2 正确封管
　　2.1 封管液的种类即0.9%氯化钠注射液；肝素钠封管液（生理盐水250ml加肝素钠1.25×104u）。
　　2.2 封管液的量及封管时间：生理盐水5-10ml停止输液后6-8h冲管1次。肝素钠溶液3-5ml，输完液后冲管。
　　2.3 封管技术：封管时应缓慢推注射管液，封管液推入过快，用力过猛，可使血管内压力剧增。管壁通秀性增加，容量引起外渗，肿胀。封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml后，一边推，一边拔出针头。使留置针管腔内充满封管液，避免了血液反流，凝固阻塞针头。留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部。这样就不致使血管内血液倒流致留置针内，避免凝血堵管。
　　3 留置针在血管内的留置时间一般以3-5天为宜，太长可导致套管针机械性损伤血管壁而形成血栓等不良反应。
　　4 静脉留置针的护理体会
　　4.1 护士要具备高度的责任心，高尚的职业道德素质和业务素质。
　　4.2 做好健康宣教，置管前护士应讲解有相关静脉留置针的知识，常见的并发症及其预防方法。告知患者避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥清洁等，预防感染堵管，液体渗漏等并发证的发生。
　　4.3 掌握正确的穿刺方法，操作中严格执行无菌操作，穿刺点以无菌敷贴覆盖，牢固固定留置针，输液管长短适宜。正确封管。
　　4.4 加强巡视：①观察输液是否顺畅；②观察穿刺部位有无渗血，渗液，肿胀及局部炎症反应等。一旦出现局部红、钟、热、痛，静脉硬化等证状，应立即技管。并根据情况及时给予相应处理。
　　4.5 静脉留置针置管期间的护理，应加强生命征监测，做好全面护理，输液过程中持续热敷穿刺肢体。特别是用湿热敷效果最好。1次/2h.20min/次，穿刺部位用碘伏消毒，并盖以无菌敷料。连续输液者，应每日更换输液器1次。输液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应，快速输液须严防液体滴空。
　　总之，正确使用静脉留置针，可减少普通头皮针反复多次穿刺给患者带来的痛苦，降低对浅表静脉的损伤，可减少输液意外感染的机率。静脉留置针可使患者在整个输液过程中感觉舒适，并且能够保持静脉通道持续通畅，便于危重病人的抢救。
　　作者单位：551800 贵州省毕节地区金沙县人民医院