血压高会导致耳鸣吗_耳鸣需要对症用药/老伯的血压为什么降不下来/“慎用”有三层含意

　　耳鸣需要对症用药 　　文/张可新 　　 　　耳鸣是听觉功能紊乱而出现的一种症状,多为病人自觉听到的声音,如嗡嗡声、蝉鸣声,或有似铃响、虫鸣、鸟叫、流水、刮风的声音,而外界并无这些声音,这就叫耳鸣。
　　耳鸣产生的原因非常复杂,它不仅可由于耳本身的疾病所引起,还有的病因是发生在耳部以外,有时找不到原因。有些耳鸣可能是某种疾病的先兆,如注射链霉素后发生耳鸣,说明已发生耳中毒;高血压病人发生耳鸣或原有耳鸣加重,常提示血压升高;奎宁、水杨酸等药物久服也会导致耳鸣;鼓膜内陷、混浊、粘连、穿孔,鼓室积脓,鼻咽部肿瘤等都会发生耳鸣。
　　对耳鸣首先应尽早确定引起耳鸣的原因,才能针对病因进行合理用药。
　　耳鸣不伴听力损坏、眩晕等症状者,为特别短暂性耳鸣,常是生理现象,自行按摩耳屏前方有一定的效果,一般无需用药。
　　主观性耳鸣的治疗较困难,多数患者天长日久、习以为常、不觉其苦。感到难受的可在医生指导下服用安定治疗。
　　有的因小血管痉挛而引起耳鸣者,可用烟酸治疗。另外,常用的治疗耳鸣的药物有血管扩张药如荚克乐、敏使朗、尼莫地平等;营养神经药物如维生素B1、维生素B12、弥可保、腺苷钴安片等;常用中药如舒耳丹、金纳多、左磁丸等。这些都要在就医后辨别耳鸣的具体原因,在医生的指导下对症使用。
　　
　　老伯的血压为什么降不下来
　　文/利华
　　
　　韦老伯近年来经常头昏眼花,医生说他患了高血压病,只要避免精神紧张,注意休息和饮食,再用一些降压药,症状很快可控制。
　　老伯遵医嘱用药。可是每周复查,血压还是一直降不下来。几个月下来,几种常用降压药物用遍了,还未见效。
　　韦老伯又找到了我们医院,我为他检查后,告诉老伯他用过的这些药物都是针对他的病症的。“别人是药到病除,我吃下去却不见效。可我那腰腿疼痛的老毛病,服上几片药,就能管用。”老伯这一番话,引起了我的注意。我赶紧问他腰腿痛服了什么药。老伯说,自己腰背疼痛反复发作,常年服用消炎痛。
　　我告诉老伯,他的血压居高不降,就是由于服用消炎痛的缘故。消炎痛是一种常用的镇痛、抗风湿药物,口服后吸收迅速,其副作用主要是有胃肠道刺激症状,可引起恶心、呕吐和腹痛。此外,对肝功能和造血系统也有一定损害,它同时可以抵消降血压药物的作用,引起血压升高,可出现头晕、头痛、眩晕症状。老伯听后恍然大悟。
　　我让老伯停用了消炎痛,改用其他药物,再用普通降压药物,很快见效,不但血压降下来,头晕眼花等症状也逐渐消失了。
　　
　　“慎用”有三层含意
　　文/夏蕾
　　
　　相信许多人都在药物说明书里见到过“肝肾功能不全者慎用”的提醒。那么,这句话到底有什么意义呢?一般说来,有三层含义:
　　第一层含义:该药物服用之后确有可能会损害肝肾功能。例如,氨基糖甙类抗生素(如庆大霉素等),是一类具有耳、肾毒性的药物,肾功能不全者最好不要用;再如酮康唑,具有肝脏毒性,所以建议肝功能不全者最好不要使用。
　　第二层含义:该药物短期不会损害肝肾功能,但长期、大剂量使用或滥用,仍有可能损害肝肾功能。如长期、大剂量服用抗生素琥乙红霉素片,正常的肝功能可能会被损害;长期、大剂量服用解热镇痛药对乙酰氨基酚片、复方乙酰水杨酸片等,正常的肝或肾功能都可能会被损害。
　　第三层含义:该药物本身不损害肝肾功能,但如果患者肝肾功能不全,该药物就不能按正常速度从体内排出,会发生与剂量相关的其他毒性作用。如艾司唑仑,本身并无肝肾功能损害作用,但是肝肾功能不全者体内清除药物的时间会明显延长。当它的药物浓度蓄积过高,可出现镇静过度、呼吸抑制等不良反应。