胆囊水肿的饮食疗法【浅谈胆囊疾病的饮食疗法】

　　[关键词] 胆囊疾病;饮食疗法 　　[中图分类号] R575.6[文献标识码]B[文章编号] 　　 　　胆囊疾病包括急、慢性胆囊炎和胆石症。胆囊炎是一种多发病,据统计年龄在45岁以上且比较肥胖的妇女半数以上患有此病。其发病原因与胆汁淤积、细菌感染以及胆固醇代谢失调有密切关系。该病有时好时坏迁延不愈的特点,如遇身体过度劳累或饮食不当,便会立即复发。特别在节日期间,频繁的应酬和过于丰盛的菜肴,极易引起胆囊炎病发作。胆石症也是我国的一种常见病,随着年龄增长发病率也增高,女性罹病比男性高出一倍多[1]。胆囊炎、胆石症的发病及复发与饮食密切相关,如过分嗜食油腻、生冷、刺激性食物或常饮烈性酒类, 或因情志不舒, 肝胆气滞, 疏泄失常而致病。现代医学认为因细菌感染或化学性刺激(胆汁成分改变), 引起胆囊炎性病变。炎性渗出和细菌可形成胆石的核心, 诱发胆囊结石, 而胆囊结石嵌顿又常促发胆囊炎。二者互为因果, 相互影响, 故二者的临床表现和治疗方法有很多不可分割之处。合理的饮食疗法是防治本病的基本措施,因此做好胆囊疾病病人的饮食护理非常重要。
　　中医素有“药食同源”之说,《内经》曾有“虚则补之, 药以祛之, 食以随之”和“谷肉果菜, 食养尽之”等饮食疗法的论述。饮食疗法简称食疗, 首先应遵循食疗原则, 主要是注重辨证施食, 并辅以药。胆囊疾病的食疗原则是清热解毒、疏肝利胆。
　　胆囊炎、胆石症的饮食主要是注意饮食习惯,避免诱发疼痛发作(即胆绞痛) , 并保证胆囊收缩正常, 使胆汁排泄通畅, 去除引起胆汁淤滞的因素, 抑制胆石的生成。其食疗的基本原则是: ①饮食规律,忌暴饮暴食。②要限制脂肪的摄入量因为胆汁的主要生理功能是帮助消化脂肪,所以肥肉、油炸食品及含油脂多的干果仁类均应限制,以防因胆汁量分泌过多而引起胆绞痛,每日脂肪供应量不宜超过40克。③控制摄入胆固醇多的食物因为胆结石的主要成分(90%-99%)是由胆固醇构成,限制食入含胆固醇多的食物可调整胆固醇代谢,防止胆结石的形成。含胆固醇多的食物有蛋黄、脑、动物内脏、鱼子、肥肉和咖啡等,适当多吃些鸡肉、兔肉、鱼肉、大豆制品和新鲜蔬菜、水果等,同时还要注意饮食卫生,严防蛔虫感染。④适当进食富含蛋白质和糖类的食物患有胆囊炎的应进食易于消化、少渣滓的软饭菜,并应以含蛋白质和糖分多的食物为主,蛋白质应按正常需要量或偏低, 以每日供给蛋白质50 克～70克为宜, 但要选择含脂肪低的蛋白质食品, 如脱脂奶、蛋清、海鱼等,以保证热量的需要和肝糖元的形成。进食适量的蛋白质对机体有保护作用,同时也增强了机体的抵抗力,减缓发病。因此,患者在日常饮食中可吃一些瘦肉、鱼、鸡和豆制品等。⑤少吃辛辣品, 禁饮酒。⑥增加植物纤维的摄入食用适量膳食纤维, 可刺激肠蠕动, 可预防胆囊炎发作。胆道病人要经常保持大便通畅。若经常便秘,就容易诱发胆道病的发作。一旦大便秘结,影响胆囊功能,而胆囊的疏泄功能失常,又导致了大便的失常,它们之间互为因果,所以保持大便通畅,可以减少发病。防止便秘最简单的措施就是增加植物纤维的摄入,多吃蔬菜、水果,青菜含有的纤维素对胆汁分泌和稀释有一定作用,并能将代谢废物排出体外。多吃蔬菜、水果等含有维生素的食物, 注意维生素的摄入, 尤应注意脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K的补充, 其中维生素K对控制某些类型黄疸引起的出血有效。⑦宜食植物油植物油既可降低胆固醇, 又可促使胆固醇转变成胆汁酸防止胆石形成, 故宜以植物油为主。植物油有利胆作用,烹调菜肴时要选用植物油。做菜时宜采用炖烩、蒸煮方法,忌用油炸、煎炒等,因脂肪在高温下能产生丙烯醛,而丙烯醛能反射性地引起胆道痉挛,使病情加重。⑧禁食易产生气体的食物易产生气体的食物有马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料,以及酸性的果汁、咖啡、可可等。牛奶只限于饮用脱脂奶。⑨坚持少食多餐胆囊炎患者既不可过于饱食,也不可过于节食。过于饱食不但加重胃肠负担,而且要超量分泌胆汁才能消化食物,易引起胆病发作。每餐饭当以七八分饱为宜,不可吃十分饱。节制饮食亦不可走极端。过于节食势必抑制胆汁分泌,久之使之分泌胆汁的功能下降,亦易引起胆病发作。⑩提供丰富的维生素尤其是维生素A、维生素C 及B 族维生素以及维生素E 等。保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜可提供必要的维生素和适量纤维素,酸奶、山楂、糙米等食物也对患者有利。
　　总的来讲,胆囊炎、胆石症患者,在饮食规律方面,宜定时定量,少吃多餐,不宜过饱。在饮食结构上,应严格控制脂肪和胆固醇的摄入,宜吃低脂肪、低胆固醇食物,肥肉,油炸食品、蛋黄、动物脑、肝、肾及含油脂多的干果类等食物均应严格控制,因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系。另外,患者不可饮酒和进食辛辣物,因为这些食品均可促进胆囊收缩,造成胆汁流出,从而使胆囊炎急性发作。胆囊炎、胆石症患者平时应食用易消化、少渣滓的食品,以避免产生气体;宜多吃萝卜,因为萝卜有利胆作用,并能帮助脂肪的消化吸收;宜多食青菜,因为青菜含有大量的维生素和纤维素。此外,富含植物蛋白的豆类、豆浆等,对胆囊炎、胆石症患者也是很好的选择。
　　
　　参考文献
　　[1]裘法祖.外科学[M].第4 版. 北京:人民卫生出版社,1999 :10.