羌黄祛痹颗粒价格40元【自拟肩痹汤配合推拿手法治疗肩周炎52例分析】

　　【中图分类号】R247 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0319－01 　　【关键词】中药 推拿肩关节周围炎治疗 　　
　　肩关节周围炎是临床常见病和多发病之一，好发于五十左右的中年人，女性多于男性，左肩发病高于右肩，也可两侧继发病，中医故名“五十肩”。西医治疗多采取肩关节周围痛点封闭 或臂丛神经麻醉下肩关节松动手法治疗。疗效易反复或较前有加重。不能从根本上解决患者疼痛及活动障碍等问题。单纯的手法推拿治疗见效慢 疗程长。笔者从2009年1月至2011年5月采用中药自拟肩痹汤配合推拿手法治疗本病52例，取得较好的疗效。
　　1 临床资料
　　一般资料 ：本组病例52例患者，均来自门诊。年龄45至68岁，平均年龄53+-2岁。女35例，男性17例。病程最短3周，最长6个月。均以单侧发病，开始以肩部疼痛为后伴肩关节活动障碍。经肩关节CT或x线检查排除肩关节本身的病变，如：结核 肿瘤 骨折 骨质疏松等。
　　1.2 治疗方法
　　1.2.1 中药内服：
　　1.2.1.1 肩痹汤药物组成： 当归15 g黄芪30g 姜黄12g 桂枝12g威灵仙15g鸡血藤12 g透骨草15g 丹参30 g羌活15g 香附12g白勺 12g甘草6g。
　　1.2.1.2 随症加减外伤术后粘连加制乳香没药各12g 川芎12g.。寒重痛者加附子9g（先煎.）。热重者加桑枝15g 秦艽20g。
　　1.2.1.3 服用方法 每剂药先用冷水浸泡30分钟，后用武火煮开，然后用文火煎煮20分钟，边煮边搅动。取药100ml用之，每天一剂药服用两次，饭后30分钟后服。
　　1.2.2手法治疗：
　　1.2.2.1 患者坐位 术者站于患者患侧，一手握住患者上臂使其外展，另手用滚法或者揉法在患者肩前部 外侧 后侧施术，反复操作3----5遍，充分放松肩关节周围软组织。
　　1.2.2.2医者以拇指按揉合谷 曲池 肩贞 天宗 肩井 肩中腧等穴 。
　　1.2.2.3采用摇法摇动肩关节，后做肩关节的上举 内收 后背等被动活动。后以抖法结束治疗。
　　1.2.2.4嘱患者在家进行肩关节功能锻炼，采用爬墙锻炼 晃肩锻炼 体后拉手 滑轮锻炼 双手颈后交叉等。
　　1.2.2.5手法治疗一天1次，10天一个疗程。疗程间隔1-2天。
　　3结果
　　3.1疗效标准 治愈 肩痛症状消失，肩关节活动自如，生活自理。好转 疼痛症状有所减轻，肩关节活动基本较开始有明显的改善。不影响工作和生活。无效 疼痛和肩关节活动范围较治疗前无明显改善或症状加重。
　　3.2治疗后结果： 本组均治疗2个疗程，按以上疗效标准，治疗40例，好转 11例，无效1例 ，总有效率为98%。
　　4讨论
　　 肩关节周围炎中医称之为“肩痹” “冻结肩”或“五十肩”，属于痹证范畴。确切的病因病理尚不清楚，中医认为多因年老体虚，气血不足，筋脉失养，外感风寒湿或长期慢性损伤和外伤后缺乏活动导致肩关节周围气血疑滞，气血不痛，筋失濡养而形成。症型属本虚标实。治疗以补以气血，辅以散寒温通经络，去风散湿。自拟肩痹汤，以黄芪为主药，配以丹参 当归补血活血通经络，姜黄 桂枝 羌活善去上肢痹通，温通经络。威灵仙 透骨草 去风湿 通经络止痹痛。香附理气，气行则血行，疏导全身气机.白芍缓急柔经止痛。此外再配合手法松解和患者自身的功能锻炼配合。可以大大提高肩周炎的治疗疗效，缩短疗程，提高其治愈率。
　　作者单位：610404 金堂县第二人民医院