事业单位医疗招聘医学基础复习题（十一）

　事业单位医疗招聘医学基础复习题（十一）

　细胞和器官发生萎缩的原因多种多样，但均含有环境条件变坏的因素，从而引起细胞和器官的体积缩小及功能下降。根据病因，可将萎缩概括地分为二大类即生理性萎缩及病理性萎缩：

　1.生理性萎缩 许多结构、组织和器官当机机发育到一定阶段时乃逐渐萎缩，这种现象称为退化，例如在幼儿阶段动脉导管和脐带血管的萎缩退化、青春期后胸腺的逐步退化、妊娠期后子宫的复旧，以及授乳期后乳腺组织的复旧等。此外，在高龄时期几乎一切器官和组织均不同程度地出现萎缩，即老年性萎缩，尤以脑、心、肝、皮肤、骨骼等为明显。

　2.病理性萎缩 乃在病理状态下出现的萎缩，原因不一。有的表现为全身性萎缩，有的则表现为局部性萎缩。

　(1)全身性萎缩 如长期营养不良或消化道梗阻引起的饥饿性萎缩，全身消耗性疾病及恶性肿瘤患者的全身性萎缩(恶病质)等。

　(2)局部性萎缩 乃在某些局部因素影响下发生的局部组织和器官的萎缩。例如动脉硬化症引起的肾萎缩、脑萎缩;长期压迫引起的压迫性萎缩(如肾盂积水时的肾实质萎缩);肢体、器官等长期不活动所致的废用性萎缩(如小儿麻痹症所致的下肢萎缩)以及内分泌和功能低下所至的内分泌萎缩(如 Simmond 病时，由于垂体功能低下引起的甲状腺、肾上腺、性腺等器官的萎缩)，等等。

　萎缩的后果：萎缩一般是可复性的。只要萎缩的程度不十分严重，当原因消除后，萎缩的器官、组织、细胞仍可逐渐恢复原状。但病变如继续进展，则萎缩的细胞可最后消失。

　例题：

　骨折时石膏固定后患肢可出现 A.营养不良性萎缩 B.废用性萎缩 C.压迫性萎缩 D.神经性萎缩

　正确答案：B

　 梳理知识-细胞和组织的损伤和修复。

　一、肥大 细胞、组织和器官体积的增大称为肥大。肥大细胞的线粒体总体积增大，细胞的合成功能升高，同时粗面内质网及游离核蛋白体增多。当酶合成增加时，光面内质网也相应增多。在功能活跃的细胞(特别是吞噬中的细胞)溶酶体也增多增大。在横纹肌功能负荷加重时，不仅线粒体、粗面内质网等细胞器及游离核蛋白体增多，肌丝也相应增多。此外，细胞核的 DNA 含量增加，导致核的增大和多倍体化，核形不规则。

　肥大可分为代偿性肥大与内分泌性肥大二类：

　1.代偿性肥大代偿性肥大通常系由相应器官的功能负荷加重引起，例如经锻炼的骨骼肌、高血压引起的心肌肥大以及一侧肾摘除后另侧肾的肥大等。

　2.内分泌性肥大由内分泌作用引起的肥大，如雌激素影响下的妊娠子宫等。

　例题：

　增生是指 A.器官和组织体积缩小 B.器官和组织体积增大 C.一种分化组织转化为另一种相似性质的分化组织 D.由于实质细胞增多而造成器官、组织体积增大 E.器官和组织先天发育异常 正确答案：D 二、增生 由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官的体积增大称为增生。增生细胞的各种功能物质如细胞器和核蛋白体等并不或仅轻微增多。细胞增生是由于各种原因引起的有丝分裂活动增强的结果，通常为可复性的，当原因消除后又可复原。

　增生通常有如下各种类型：

　1.再生性增生 具再生能力的组织当发生严重损伤时，可通过细胞再生而修复，使之在结构上和功能上均恢复原状。例如肝细胞毒性损伤后的再生，肾小管坏死后的再生以及溶血性贫血的骨髓增生等，均属再生性增生。

　2.过再生性增生 体内某些常发生慢性反复性组织损伤的部位，由于组织的反复再生修复而逐渐出现过度的增生，如慢性胃炎时的上皮腺样增生、宫颈阴道部糜烂时的上皮增生和慢性肝细胞增生等。此型增生伴有细胞的异型性并进一步转化为肿瘤细胞，例如宫颈糜烂可发展为宫颈癌、慢性肝炎可发展为肝细胞癌等。

　3.内分泌障碍性增生 某些器官由于内分泌障碍可引起增生。如缺碘时可能过反馈机制障碍引起甲状腺增生，妊娠时的垂体增生，雌激素过多时的子宫内膜增生、乳腺增生等。

　梳理知识-病理学绪论。

　病理学的观察方法：

　近年来，随着学科的发展，病理学的研究手段已远远超越了传统的经典的形态观察，而采用了许多新方法、新技术，从而使研究工作得到了进一步的深化，但形态学方法(包括改进了的形态学方法)仍不失为基本的研究方法。兹将常用的方法简述如下：

　1、大体观察：运用肉眼或辅以放大镜、量尺、和磅秤等工具对大体标本及其病变性状(外形、大小、重量、色泽、质地、表面及切面形态、病变特征等)进行细致的观察和检测。

　2、组织和细胞学观察：将病变组织制成切片，经不同的方法染色后用显微镜观察，通过分析和综合病变特点，可作出疾病的病理诊断。

　3、组织化学和细胞化学观察：通过应用某些能与组织细胞化学成分特异性结合的染色试剂，显示病变组织细胞的化学成分的改变，从而加深对形态结构改变的认识和代谢改变的了解，特别是对一些代谢性疾病的诊断有一定的参考价值。

　4、免疫组织化学观察：除了可用于病因学诊断和免疫性疾病的诊断外，更多的是用于肿瘤病理诊断。

　5、超微结构观察：利用电镜观察亚细胞结构或大分子水平的变化来了解组织和细胞最细微的病变，并可与机能和代谢的变化联系起来，加深对疾病基本病变、病因和发病机制的了解。

　除上述常用方法外，近数十年来陆续建立的还有放射自显影技术、显微分光技术、形态测量(图像分析)技术、分析电镜技术、流式细胞仪(FCM)技术、多聚酶链反应(PCR)技术以及分子原位杂交技术等一系列分子生物学技术，从而使常规的病理形态学观察，发展到将形态结构改变与组织、细胞的的化学变化结合志来进行研究，而且将历来的定性的研究发展到对病理改变进行形态的和化学成分的定量研究，从而获得了大量的更多更新的新信息，大大加深了疾病研究的深度。这是以往的研究所难以实现的。

　梳理知识-病理学绪论。

　病理学的研究方法：

　病理学的研究方法多种多样，研究材料主要来自自患病人体(人体病理材料)和实验动物以及其他实验材料如组织培养、细胞培养等(实验病理材料)。

　(一)尸体剖检 对死亡者的遗体进行病理剖检(尸检)是病理学的基本研究方法之一。尸体剖检(autopsy)不仅可以直接观察疾病的病理改变，从而明确对疾病的诊断，查明死亡原因，帮助临床探讨、验证诊断和治疗是否正确、恰当，以总结经验，提高临床工作的质量，而且还能及时发现和确诊某些传染病、地方病、流行病、为防治措施提供依据，同时还可通过大量尸检积累常见病、多发病、以及其他疾病的人体病理材料，为研究这些疾病的病理和防治措施，为发展病理学作贡献。显然，尸检是研究疾病的极其重要的方法和手段，人体病理材料则是研究疾病的最为宝贵的材料。

　一个国家尸检率的高低往往可以反映其文明进步的程度，世界上不少文明先进国家的尸检率达到 90%以上，有的国家在法律中对尸检作了明文规定。我国的尸检率还很低，十分不利于我国病理学和医学科学的发展，亟待提高。

　例题：

　着重形态、结构的角度研究疾病发生发展规律的是 A.病理解剖学 B.病理生理学 C.人体解剖学 D.人体生理学 正确答案：A (二)活体组织检查 用局部切除、钳取、穿刺针吸以及搔刮、摘除等手术方法，由患者活体采取病变组织进行病理检查，以确定诊断，称为活体组织检查(biopsy)，简称活检。这是被广泛采用的检查诊断方法。这种方法的优点在于组织新鲜，能基本保持病变的真像，有利于进行组织学、组织化学、细胞化学及超微结构和组织培养等研究。对临床工作而言，这种检查方法有助于及时准确地对疾病作出诊断和进行疗效判断。特别是对于诸如性质不明的肿瘤等疾患，准确而及时的诊断，对治疗和预后都具有十分重要的意义。

　例题：

　下列哪种不属于活检范围 A.内窥镜钳取组织检查

　B.局部组织切除检查 C.痰液涂片检查 D.肿块摘除检查 正确答案：C

　推荐阅读：全国卫生人才招聘?公共基础知识考试资料?卫生事业单位面试技巧 (三)动物实验 运用动物实验的方法，可以在适宜动物身上复制某些人类疾病的模型，以便研究者可以根据需要，对之进行任何方式的观察研究，例如可以分阶段地进行连续取材检查，以了解该疾病或某一病理过程的发生发展经过等。此外，还可利用动物实验研究某些疾病的病因、发病机制以及药物或其他因素对疾病的疗效和影响等。这种方法的优点是可以弥补人体观察之受限和不足，但动物与人体之间毕竟存在种种差异，不能将动物实验的结果直接套用于人体，这是必须注意的。

　(四)组织培养与细胞培养 将某种组织或单细胞用适宜的培养基在体外加以培养，以观察细胞、组织病变的发生发展、如肿瘤的生长、细胞的癌变、病毒的复制、染色体的变异等等。此外，也可以对其施加诸如射线、药物等外来因子，以观察其对细胞、组织的影响等。这种方法的优点是，可以较方便地在体外观察研究各种疾病或病变过程，研究加以影响的方法，而且周期短、见效快，可以节省研究时间，是很好的研究方法之一。但缺点是孤立的体外环境毕竟与各部分间互相联系、互相影响的体内的整体环境不同，故不能将研究结果与体内过程等同看待。

　例题：

　病理学的主要研究方法 A.活组织检查 B.尸体解剖检查 C.细胞学检查 D.动物实验 正确答案：B

　梳理知识-病理学绪论。

　疾病是一个极其复杂的过程。在病原因子和机体反应功能的相互作用下，患病机体有关部分的形态结构、代谢和功能都会发生种种改变，这是研究和认识疾病的重要依据。病理学的任务就是运用各种方法研究疾病的原因(病因学)、在病因作用下疾病发生发展的过程(发病学)以及机体在疾病过程中的功能、代谢和形态结构的改变(病变)，阐明其本质，从而为认识和掌握疾病发生发展的规律，为防治疾病，提供必要的理论基础。

　各个器官虽然在功能和结构上互不相同，但在各种致病因子的影响下，不同器官却可呈现同样的基本反应和结构改变，这就是病理学总论的研究对象和内容。

　病理学总论是阐述细胞和组织的损伤、损伤的修复、局部血液循环及体液循环障碍、免疫病理、炎症、遗传与疾病以及肿瘤等基本病理过程及其发生发展的基本规律，阐明其本质，以便运用这些知识去更深刻地发现和认识各种疾病的特殊规律和本质。

　然而，各个疾病又各有自身的病因、发病机制、好发部位及其形态学改变和相应的临床表现。病理学各论就是阐明各种疾病的病因、病变及其发生发展的特殊规

　律，研究其与临床表现的关系及其对疾病防治的意义。

　显然，病理学总论与各论之间有着密切的内在联系，学好总论是学习各论的必要基础，学习各论也必须联系运用总论知识，同时加深对总论的理解，两者互相联系，密切相关，学习时不可偏废。

　例题：

　病理学是 A.研究疾病发生发展规律的科学 B.研究疾病的病因学 C.研究疾病的发病学 D.研究疾病的病理变化 正确答案：A 生理学属于医疗卫生招聘考试需要掌握的内容，梳理知识-生殖。

　1.目前常用的雌激素和孕激素复合避孕药的避孕机制如何? 雌、孕激素复合避孕药以孕激素为主，其主要作用是抑制下丘脑分泌 GnRH，从而阻断了腺垂体 FSH 和 LH 的分泌，致使卵巢排卵功能受到抑制。

　此外，孕激素抑制宫颈粘液分泌.使稠度增加，不利于精于穿过。大剂量孕激素还使子宫内膜的发育与受精卵发育失去同步，不利于孕卵着床。

　2.卵巢主要功能是什么?主要分泌何种激素? 卵巢是女性的主性器官，具有生卵、排卵作用与内分泌功能。卵巢主要分泌雌激素、孕激素和少量雄激素。雌激素主要促进女性生殖器官的发育和副性征的出现。雌、孕激素主要促使卵泡发育成熟，并使子宫内膜呈周期性变化，保证受精卵着床和维持妊娠。卵巢的活动受下丘脑-垂体-性腺轴活动的调节。

　例题：

　下列有关孕激素作用的叙述，正确的是 A 促进子宫内膜发生增生期变化 B 促进子宫内膜发生分泌期变化 C 子宫发育 D 促进并维持女性特征 E 促进子宫收缩 正确答案：B A 颗粒细胞 B 内膜细胞 C 卵母细胞 D 成纤维细胞 E 腺细胞 1.卵巢产生雄激素的细胞是 2.卵巢分泌雌激素的细胞是 正确答案：B;A 生理学属于医疗卫生招聘考试需要掌握的内容，梳理知识-生殖。

　1.试述妊娠过程中 hCG 血含量的动态变化，并说明其生理意义。

　卵子受精后第六天左右，胚泡形成滋养层细胞，开始分泌 hCG，但其量甚少。妊娠早期形成绒毛组织后，由合体滋养层细胞分泌大量 hCG，而且分泌量增长很快，至妊娠 8～10 周，hCG 分泌达高峰，随后逐渐降低，在妊娠 20 周左右降至较低水平，并一直维持到妊娠末期。如无胎盘残留，于产后 4 天血中 hCG 消失。因为

　hCG 在妊娠早期出现，所以检查母体血中或尿中 hCG，可作为诊断早孕的准确指标。

　在早孕期，hCG 刺激卵巢的月经黄体转变为妊娠黄体，继续分泌维持妊娠所需要的孕激素。妊娠黄体只有 10 周左右的寿命，以后便退缩，与此同时胎盘分泌孕激素和雌激素，接替妊娠黄体的作用。

　2.女性乳房的发育和乳汁的分泌受哪些因素影响? 女性青春期乳腺发育主要由于雌激素的作用，乳腺基质和导管系统发育，脂肪沉积，体积增大。孕激素也有一定作用。妊娠后，大量雌、孕激素使乳腺进一步发育成管泡腺。催乳素可引起并维持泌乳，但因雌、孕激素与催乳素竞争乳腺细胞的受体，故催乳素失去作用，此时，乳腺已具备泌乳能力却不泌乳。分娩后体内雌、孕激素减少，在催乳素作用下乳腺开始泌乳。婴儿吸吮乳头又可引起催乳素和催产素分泌，一方面维持泌乳，同时使乳腺内肌上皮细胞收缩，使乳汁流出。

　其他激素如糖皮质激素、生长素、甲状腺激素及人胎盘生长素对乳腺的发育及泌乳均有一定协同作用。

　例题：

　妇女妊娠过程中妊娠黄体能维持多长时间 A.6 周左右 B.8 周左右 C.10 周左右 D.12 周左右 E.14 周左右 正确答案：C 生理学属...