【直肠滴入疗法与中药外敷治疗溃疡性结肠炎50例分析】溃疡性结肠炎是大病吗

　　[摘要] 目的 探讨直肠滴入疗法与中药外敷治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法 溃疡性结肠50例,采用0.2%环丙沙星100ml,山莨菪碱注射液10mg,地塞米松注射液5mg,阿米卡星注射液0.6g,2%利多卡因20ml,锡类散3g,以上诸药混合直肠滴入,每天一次,十五次一疗程;中药外用热敷脐眼,每天换药一次。结果 全组随访3年观察疗效,临床效果优者32例,良好者10例,差者8例。优良者共42例,占84%。结论 直肠滴入佐于中药外敷治疗溃疡性结肠炎的方法效果显著。
　　[关键词]滴入,直肠,外敷,中药;溃疡性结肠炎;治疗效果
　　[中图分类号] R574.62 [文献标识码] A[文章编号]
　　
　　[Abstract]ObjectiveToevaluatetherectalinstillationoftopicaltherapyandtraditionalChinesemedicineeffectsoftreatmentofulcerativecolitis.Methods50patientswithulcerativecolon,using 0.2%ciprofloxacin100ml,anisodamineinjection10mg,Dexinjection5mg,amikacininjection0.6g,2%lidocaine20ml,Xileisan3gTheabovemixtureofvariousdrugsrectalinfusion,onceaday,fifteenthacourseoftreatment;traditionalChinesemedicineforexternaluseheatUmbilicuseyes,dressingwaschangedeveryday . Results 3-yearfollow-up observationofthewholegroupefficacy,excellentclinicalresultsin 32 cases,goodin 10casesandpoorin 8cases. Goodin 42cases,accountingfor84%.ConclusionRectalinstillationZuoYuherb-padmehtodoftreatmentofulcerativecolitisresultsareobvious.
　　[keywords ] infusion ,rectal ,and topical,trditional Chinesemedicine; ulcerativecolitis;treatment
　　
　　溃疡性结肠炎是临床上常见的一种病因不明的难治性疾病,多数学者认为与遗传因素、免疫功能障碍,感染及精神因素有关,临床上以慢性腹泻,腹痛,里急后重;粘液脓血便为主要特征。溃疡性结肠炎任何年龄都有可能发生,但以30―50岁为高峰[1]。溃疡性结肠炎病情复杂,病程长,治疗困难,患者痛苦不堪。目前治疗溃疡性结肠炎的方法很多,但方法不一,效果不理想,复发率高。很多文献也有报道直肠滴入治疗溃疡性结肠,但治疗方法单一,综合效果不满意,治愈率低。现我院采用直肠滴入,结合中药外敷,内外结合并重,减少了服用西药的副作用和时间长,耐药性高和经济费用高等。我院从2007年始用本方法治疗溃疡性结肠炎50例,现将治疗方法报告如下:
　　首先把0.2%环丙沙星注射液100ml ,山莨菪碱注射液10mg,地塞米松注射液5mg,阿米卡星注射液0.6g,2%利多卡因20ml,锡类散3g混合配制成直肠滴入液装入输液瓶中并接上直肠滴入管。先嘱病人行排便后取左侧卧位,检查病人肛门有否肛周炎、肛裂、肛瘘、痔疮等疾病,叫病人放松肛门,用液状石蜡或润滑剂涂擦滴入管端头,后直插入直肠15cm-20cm,每分钟滴入液体15―20滴,把病人臀部微垫高,病人有便意感时嘱忍耐,若腹有胀感时可调整滴数12―20滴一分钟,也可以顺时针按摩腹部约5分钟后可缓解。直肠滴入要求:滴入前先排便,保持肠道清洁,有利于液药的吸收;滴入管要适中,压力要低速度要慢;药液滴完后观察2.0分钟再进行排便,连用15天。
　　同时用中药苦参20g,蒲公英15g,黄连10g ,黄柏15g,白芨15g,地榆15g,丹皮15g,混合研粉调成糊状温敷脐部,24小时换药一次,连用15天。
　　1.临床资料
　　一般资料 我院从2006年8月至2009年8月,共收治溃疡性结肠炎50例,男性30例,女性20例,年龄最大78岁,最小29岁,平均年龄35.6岁。均有不同程度的腹痛,腹胀,粘液脓血便,腹泻,疲乏无力,消瘦等症状.根据病史,临床症状、体征,内镜检查确诊溃疡性结肠炎,其中乙状结肠溃疡,降结肠溃疡30例。两组中都有不同程度的糜烂,溃疡,出血、粘液样脓血便。
　　结果,在50例中,经过两周治疗后观察疗效,优32例,占64%,良11例,占22%,差7例,占14%。其中5例患者在滴入直肠5分钟后出现下腹胀痛及便意,经减少滴入速度和局部按摩后缓解。有5%―10%的患者在治疗过程中都有便意及下腹胀痛,我们在直肠滴入治疗时注意滴入速度和控制时间,在进行第二周的治疗期间再无不良反应出现。
　　50例患者随访一年,疗效优的患者中有2例复发,经再次治疗一周,并同时中药温敷胳部后症状消失,而疗效良,差的患者中延长两周治疗时间,其中良的11例中有9例转为优,差的7例中有6例转为良,见表1,本组患者在治疗中未出现药物过敏反应,无直肠穿孔,水样泻等并发症。
　　2.讨论
　　直肠滴入法与中药外敷治疗溃疡性结肠炎疾病,首先要明确诊断,确定病灶部位,溃疡的程度,病程时间长短,经过综合治疗,直肠滴入药液可以直接通过直肠粘膜的吸收,减少炎症的渗出,促进溃疡面的修复。药方中的药物有消炎,抗菌,止血,减少炎症的渗出,抑制或减少肠壁的蠕动,并有止痛作用。中药外敷法是通过肌肤腠理使药性由表入里,达到治病的目的[2]。外敷方中的药物活血化瘀,通络止痛之功效,选择穴位外敷,固定换药时间。直肠滴入治本中药外敷治标,内外功补结合,两者联合应用达到提高机体免疫功能,改善病灶周围血液循环,修复病变部位的组织结构,减少病灶恶化创造条件。
　　本法经济价廉,操作方便,任何年龄患者都可以接受,无毒副作用,疗效确切。50例中有6例均63岁以上,体型肥胖,有高血压病史,在直肠滴入时伴有心悸、血压升高的表现,经减速滴入,口服硝苯地平10mg,15min后,症状缓解,血压降至正常范围。少数患者在滴入中有腹胀、腹痛,经减少滴入速度和局部按摩10min后症状消失。直肠滴入治疗法一般要2周。50例中一周用药症状消失者33例,二周症状消失者有10例,三周症状消失7例。随访一年,有6例复发,经再次治疗好转。复发者多为年老、体弱、病程长、直肠粘膜萎缩、变性、病灶范围广的患者。影响效果的因素有:a.年龄因素b.病程因素c.未系统治疗反复发作者d.饮食因素如辛辣食物e.职业、劳累f.免疫功能障碍的病者。
　　目前治疗溃疡性结肠炎的方法诸多,但效果不理想,单纯西药口服时间长,副作用大,耐药性高,使用免疫抑制费用昂贵,手术治疗病人不易接受,而且费用也不少。中西医结合治疗效果明显。很多文献报道直肠滴入治疗法治疗溃疡性结肠炎,多采用单次而复次推注治疗,但此方法治疗不系统,复发率高,效果不明显。我院采用直肠滴入佐于中药外敷脐部,理性地达到了内外兼顾,经济、简便、实用、无毒副作用,老少病者易接受,效果明显,弥补了依赖西药长期应用的单一疗法的不足之处,值得临床推广。
　　
　　参考文献
　　1.池肇春.实用临床胃肠病学[M].北京:中国医药科技出版社,2001:3.964.
　　2.王孔麟.幽门螺旋杆菌感染与癌前病变――附2220例分析[J].中华消化内科杂志,1994,11:238―239.