硝酸甘油和麝香保心丸的区别_心绞痛自救　选择硝酸甘油？麝香保心丸？

　　冠心病心绞痛发作，绝大部分发生在院外，现场一般没有专业急救人员和设备，如何快速缓解症状、改善心肌供血、避免冠心病症状的进一步加重？如何利用身边的药物进行自救急救？对患者病情的改善至关重要，“时间就是心肌”“时间就是生命”！
　　冠心病患者在外出购物、运动、旅游等情况下，应随身携带冠心病急救药物，其中最常用的药物包括硝酸甘油、麝香保心丸等。
　　
　　硝酸甘油
　　
　　硝酸甘油是临床使用最早的硝酸酯类速效、短效抗心绞痛药，这类药可经胃肠道、皮肤和黏膜迅速吸收，并能在极短的时间内迅速发挥作用，可明显缓解心绞痛症状。硝酸甘油沿用百余年来，一直是治疗心绞痛急性发作的首选药物。
　　
　　剂型及特点
　　1.片剂有含化片和控释口服片两种。
　　含化片是最常用的，用于心绞痛发作时缓解症状，舌下含服2～3分钟生效，持续作用达10～45分钟。
　　控释口服片适用于半夜易发作的心绞痛和需要长期服药的冠心病患者，作用时间可维持8～10小时。使用时应注意，必须整片吞服，切勿将药片置于舌下或嚼碎。
　　2.气雾剂硝酸甘油喷雾剂适用于心绞痛急性发作，一般30秒钟即可缓解心绞痛。其作用与硝酸甘油片剂相比，更加快速、有效、稳定，使用也更方便。
　　3.贴膜贴于前胸、上臂、腹部等处，主要用于预防慢性心绞痛，但皮肤过敏者不宜使用。
　　4.注射剂主要用于缓解心肌梗死、心绞痛及心脏外科手术期间控制血压，仅限于在医院里救治用药。
　　
　　注意事项
　　1.需坐着或蹲着服用
　　硝酸甘油千万不能站着服用。硝酸甘油会使全身静脉扩张，易造成血容量相对不足，血压下降，致使患者头晕，甚至昏倒。
　　2.提防严重的不良反应发生
　　服用硝酸甘油常见的不良反应有血管扩张性头痛、头晕、面部潮红、恶心、呕吐、腹痛、视力模糊、反射性心动过速、体位性低血压、呼吸加快，甚至出现晕厥等。
　　3.注意禁忌证
　　禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高等疾病及已知对硝酸甘油过敏的患者。
　　4.避免长期使用
　　硝酸酯类药物只能缓解症状，不能改善冠心病动脉粥样硬化的根本状况。长期使用硝酸甘油类药物，不但可以产生耐药性，还可以产生药物依赖性。
　　5.注意保存
　　硝酸甘油性质不稳定，遇空气、光线或热会缓慢分解失效，心绞痛患者携带硝酸甘油时，最好不要把药装在贴身的衣服口袋内。另外，需密切留意有效期，避免过期失效。
　　
　　麝香保心丸
　　
　　麝香保心丸是防治冠心病的经典中成药，也是缓解胸闷、胸痛症状起效最快的中成药。最快30秒起效，83.4％的患者在5分钟内症状缓解。其起效迅速、缓解率高，这一点与硝酸酯类药物无明显差别，且副作用小，在诊断不明确、硝酸甘油慎用或禁用等情况下，是理想的选择之一。
　　剂型及特点
　　麝香保心丸采用独特的微粒丸制剂，一方面保证了药品的快速起效，另一方面保证了质量稳定。
　　微粒丸制剂的优点
　　1 微粒丸崩解溶化性好，药物成分能快速释放吸收，疗效发挥快。
　　2 胃肠道刺激性小，减少了不良反应发生率。
　　3 微粒丸表面积小，贮存时受湿、热、空气的影响最小，因而稳定性好，不易变质。
　　4 体积小，便于携带，服用方便。
　　
　　注意事项
　　1.服用方法
　　用于急救时：舌下含服，每次2~4粒。如症状不缓解可以在5分钟后再服用一次。
　　日常预防服用：吞服，一天3次，每次2粒。
　　2.如何减少副作用
　　安全性较高，副作用较小，不存在硝酸酯类药物的严重不良反应，仅少数患者在舌下含服时偶有舌麻感。
　　麝香保心丸中含有蟾酥，冠心病患者在舌下含服时可能会出现舌麻感，可以改为吞服，避免舌麻感。如果用于急救仍需舌下含服。
　　3.平时也可服用
　　麝香保心丸不同于硝酸甘油，不仅能够缓解冠心病胸闷、胸痛症状，长期服用可以保护血管、稳定斑块、延缓动脉粥样硬化进展，其独特的治疗性血管新生作用，能促进缺血心肌的血管新生，实现心脏“自身搭桥”，从根本上改善心肌缺血。
　　长期服用不仅能降低冠心病心绞痛发生率，而且不影响急性发作时的急救效果。平时服用保护好血管，急救时能更好地发挥扩张血管的功能。
　　
　　如何保存急救药物
　　硝酸甘油的性质不稳定，一旦失效就难以起到“救心保心”的效果，很多人更喜欢随身携带急救中成药。
　　中成药也有保质期。很多冠心病患者除随身携带外，会在家里卧室、厨房、厕所等经常活动的场所贮藏以备急救。这些容易遗忘的地方也需要定期检查，一旦发现药品临近保质期限，就需要先将其服用并及时更换最新的药品。因为麝香保心丸中含有挥发性成分，超过保质期以后药效就会下降，不能起到“保心救心”的作用。
　　（作者每周五上午有专家门诊）