人工膝关节置换术后３周康复操练 膝关节置换术

　　人工膝关节术后康复操练的目的在于消肿止痛、增强肌力和扩大关节活动范围,使患者尽早恢复生活自理能力,提高生活质量。 　　 　　术后第1周: 　　
　　此期的目的是减轻病人的症状,促进伤口愈合,防止肌肉萎缩,改善关节活动范围,增强肌力。在术后1~2天内,患者体力尚未恢复,主要应卧床休息,以静养为主,维持关节功能位,同时可进行电疗和冰疗,并对踝部和脚趾进行主动活动。如可做患侧踝关节的背屈运动,使该关节保持90。,并做该关节的环绕运动重复15次,每天完成2~3次。还应鼓励病人做不活动关节的股四头肌静力性收缩训练。
　　在术后3~6天内,患者伤口出血已经较少,引流管已经拔除,可以正常进食,这段时间重点是在有效止痛的情况下,恢复关节活动范围,并增加肌肉力量练习。患者可在床上做活动练习(翻身、坐起、移动、坐到床边等),患肢做直腿抬高运动,不具体要求抬起高度,但要有10秒左右的滞空时间。如有条件,开始持续被动运动,起始角度为0。,终止角度为30。~45。,在2分钟内完成一个来回,一日2次,每次1小时,每日增加5。~10。,在2周内尽量达到或接近120。。患肢继续做股四头肌静力性收缩,每次保持5~10秒,每10次为1组,一天10组。原则上,病人能主动做直腿抬高动作以后,就可以在助行器辅助下做下地步行训练。
　　
　　术后第2周:
　　
　　此期的重点是加强患侧肢体在不负重状态下的主动运动,改善关节主动活动范围。患者可坐于床上,以臀部为定点,患侧脚下放置滑板,并以其为动点,小范围有节律地来回松动关节。进一步加强患肢直腿抬高运动,使患者仰卧于床,伸直并绷紧膝关节,用力将手术一侧下肢抬离床面20。~30。,保持5~10秒,然后慢慢放下。一天3组,每组20~30次。继续进行行走训练,积极鼓励患者下床,可在平行杠内练习站立,或可借助其他器械,如步行车、助行器等进行楼梯、坡度的行走。
　　
　　术后第3周:
　　
　　此期可加强患者行走步态训练,训练患者平衡能力,进一步改善关节活动范围。患者侧卧位,患肢在上,伸直膝关节做外展运动,踝关节呈90。,在此基础上做前后摆动练习,在股四头肌训练器作用下,弯曲膝关节,由90。开始,重量为1千克。一天2次,每次15分钟。患者可在跑步器上进行行走训练,并在固定自行车上进行蹬车动作,并在此星期内尽量独立完成穿裤、袜等日常生活动作。在陪护人员的保护下,借助助行器或双拐行走练习,患肢逐渐增加负重量。一天练习3次,每次行走15~20分钟。
　　一般术后1~2周即可出院,病人出院后,按医生或康复师的指导,遵照上述康复的要求在家自行训练或在康复门诊训练。
　　做人工膝关节置换以后的病人应注意:减轻体重或控制体重增长;在医生指导下,有规律地进行锻炼,保持膝关节周围的肌肉力量和灵活性,至少在短期内应减少每天上下楼梯的频率,必要时辅助使用手杖。遵照医嘱,按时复诊,进行临床和X线随访,如感到膝关节不适或有异常问题,应及时就诊。
　　
　　（冯建民教授每周一下午有专家门诊）