【浅谈感染性休克病人的观察与护理】感染性休克病人的护理

　　[关键词] 感染性休克； 观察； 护理 　　[中图分类号] R473[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02 　　
　　当一个休克病人入院后，作为一个护士，如何密切配合医生做好抢救，治疗观察及护理，而使病人的每个新的病情变化得到准而及时有效的处理，使病人尽早脱离危险有着重要意义。本文以两例胃穿孔引起的感染性休克为例，浅谈感染性休克的观察与护理体会。
　　1 病例资料 彭纯珍，男，65岁，住院号1155；赖朝一，男，47岁，住院号1702。两例病人都以胃穿孔弥、漫性腹膜炎、感染性休克收入院，入院时两例患者症状均为P不能扪及，BP:70/40mmHg，R急促浅快，烦躁，面色灰白，口唇发绀，四肢发凉。通过我们及时抢救、治疗和精心的观察护理，病人两周后康复出院。
　　2 观察与护理
　　2.1 意识 感染性休克多有烦躁不安，神志不清或者昏迷，此时应密切观察病人的意识变化，其转归过程如下：好转：昏迷、烦躁-安静、清醒；恶化：清醒-烦躁-反应迟钝。这类病人在接受各种治疗上不合作，甚至将各种引流管拔出，我们对这类病人的处理方法是，对清醒者加以说服和解释，并查出使之烦躁的原因。对昏迷者在找出原因的同时，还给予适当的约束，对插有胃管的患者，我们每2小时用湿棉签将口腔湿润一次，以减少胃管对患者咽喉部的刺激。
　　2.2 皮肤 这类病人的皮肤多为紫绀或苍白且皮肤潮冷、弹性差，要观察其面颊、甲床、口唇的色泽变化，在观察的过程中，它的转归情况是：好转：紫绀或苍白-红润光泽；恶化：苍白-紫绀-大片瘀斑。
　　3 生命体征 在休克发生前后生命体征均有骤变，T常有高热，寒战或大幅度的升降，此时，我们对高热者采用物理降温，对寒战者给予适当的保暖，一般不给予体表加热。P细速、继而不能扪及它的变化比BP出现早。R由于循环灌注不足，二氧化碳在体内淤积引起呼吸性酸中毒症状，他们的呼吸急促、呈张口呼吸、伴有铜臭味，必须立即给予氧气吸入。BP的变化是脉压差变小，必须定时、定体位、定部位，定血压计进行BP的观察。
　　4 尿量 肾脏的灌注血量较任何脏器灌注量多，而尿量又是肾灌注情况的反应，根据尿量估计循环效能，我们对这两例患者都采用了留置尿管，并保持尿管通畅，详细记录每小时尿量，以了解血容量的灌注情况。
　　5 其它 虽然这两例病人非常危重，但未发生褥疮及其他并发症，我们采取了一系列的护理措施，勤翻身，保持床铺整洁、干燥，保持各种引流管通畅并及时观察记录引出的量、色、质。
　　6 评价 在临床上无论是什么科，都可能会遇到感染性休克病人，只要我们及时的抢救，做好观察及护理，都能挽救生命。