人工肛门的家庭护理|人工肛门护理

　　人工肛门对病人生理及心理的打击是很大的，特别是老年直肠癌患者，由于身体各方面的机能已经开始减退，常常合并高血压、糖尿病、肺心病、冠心病等多种慢性疾病，机体免疫功能较低，愈合能力较差，肠蠕动缓慢，腹壁相对较薄弱等原因，人工肛门的并发症发生率较高。加强老年直肠癌病人人工肛门的护理，减少造瘘口的并发症，减轻病人精神上的烦恼和肉体上的痛苦不仅是医务工作者的责任，也是病人家庭成员的责任。
　　有文献报道，60岁以上的老年病人人工肛门的并发症发生率为54.8%，而60岁以下病人人工肛门的并发症发生率仅为36.2%。故老年病人人工肛门并发症的发生率明显增高；其中人工肛门周围炎、人工肛门组织水肿、人工肛门脱垂、人工肛门肠管回缩、人工肛门口组织坏死和人工肛门周围疝等并发症的发生率均明显高于60岁以下患者。
　　为了防治老年病人人工肛门的并发症，我们应注意加强以下几个方面的护理：
　　保持人工肛门周围皮肤的清洁卫生
　　老年病人皮肤干燥，缺乏油脂层，皮肤局部免疫力低，易于感染，应保持人工肛门周围清洁干燥，局部涂抹氧化锌软膏等。发生人工肛门周围炎症时可局部涂抹抗生素软膏，必要时全身使用抗生素。
　　防止造口回缩
　　老年病人由于肠管肌层和腹壁肌层薄弱，造口固定不牢固，且易于感染，故人工肛门回缩的发病率较高。加强造口的清洁护理，防止造口感染，可降低人工肛门回缩的发生率。
　　术后应定时指检扩肛
　　一般每周1次，防止疤痕挛缩；每天定时灌肠和服用富含纤维素的食物亦可起到扩肛的作用，防止人工肛门的狭窄。
　　保持大便通畅
　　老年患者由于肠管肌层和腹壁肌层薄弱，比较容易发生人工肛门脱垂。保持病人大便通畅可防止人工肛门脱垂的进一步加重，外敷油性软膏可保护脱垂黏膜，防止破损和感染。
　　严密观察造口黏膜
　　老年病人术后血液黏度较高，血流缓慢，比较容易引起血栓形成，故易发生造口水肿和坏死。术后宜严密观察造口黏膜的颜色、光泽和分泌物，常规使用活血化瘀药物可降低发生率。
　　积极防止引起腹内压增高的疾病
　　老年病人腹壁肌层较弱，有些病人并发有引起腹内压增高的慢性疾病，如前列腺增生、剧烈的咳嗽等，故人工肛门周围疝的发生率较高。我们必须积极治疗病人的慢性疾患，并加强造口的护理。
　　保持乐观情绪
　　老年病人一般生活自理能力较差，心理承受能力亦较差，容易产生悲观、厌世的心理，医务人员及家庭成员应该做好心理疏导工作，帮助他们树立战胜疾病的信心。