有机磷农药中毒_生大黄粉在急性有机磷农药中毒中的治疗价值

　　摘要：目的观察生大黄粉在急性有机磷农药中毒中对胃肠道的保护、止血、保护胃黏膜屏障的作用。 　　关键词：生大黄　治疗价值 　　 　　急性有机磷农药中毒患者入院时，由于农药的腐蚀性，加之洗胃时对胃黏膜的机械性损害。入院时往往出现急性胃黏膜出血，一般使用的质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂、止酸剂在一定程度上可以抑制出血，但由于这些药物可导致胃液HP值局部升高，使胃肠道定植菌大量增加，易使细菌及毒素通过胃黏膜屏障逆行入血液循环系统，并移位到肺部。轻者肺部感染，重者造成菌血症或脓毒败血症发生。我院急诊重症监护病房多年来使用生大黄粉后，不仅能有效控制各种原因导致的急性胃黏膜出血，同时有效降低了肺部感染的发生。终结如下：
　　
　　1　临床资料
　　
　　1.1　一般资料
　　2001年2月～2006年2月，我科收治急性有机磷农药中毒伴消化道出血者28例，所有患者均于入院当日出现急性胃黏膜出血，男20例女18例，平均年龄47岁。
　　
　　1.2　诊断标准
　　①患者入院时出现呕吐，呕出咖啡样液体，或入院时大便或胃液潜血实验阳性。②既往无消化性溃疡、慢性肝病等活动性出血病史。
　　
　　2　治疗与检查方法
　　
　　2.1　治疗方法
　　每人均给予生大黄粉5g胃管内注入，每天2～4次，总疗程10天。
　　
　　2.2　检查方法
　　①用药后第3、5、7、10天分别进行大便潜血和胃液潜血实验。②第1、5、10天进行胸部×线摄片，并进行痰培养、血培养、血常规检查等。
　　
　　2.3　疗效判断
　　根据大便或胃液潜血实验结果，由强阳性(++++)到(++)或(+++)到(+)为有效。潜血(-)为止血效果良好。
　　
　　3　结果
　　
　　38例急性有机磷农药中毒并发上消化道出血的患者，止血效果明显优于单用止酸剂和胃管内注入止血药物，且患者肺部感染的发生率明显降低。
　　
　　4　讨论
　　
　　祖国医学强调上病下治，表症内治，大黄为传统中药，具有润肠通便、泻火解毒、活血化淤的功效。现代药理研究证实，生大黄的蒽醌类衍生物，能促进血小板生成，显著增加纤维蛋白原，缩短凝血时间。其含有的鞣质有局部收敛、止血的作用，同时它还能显著降低胃酸中游离酸浓度及胃蛋白酶活性。保护胃黏膜屏障。另大黄有活血化淤、改善微循环、清楚肠道内细菌和毒素，并能增加肠蠕动，有效缓解中毒性肠麻痹，拮抗SIRS清除自由基，促进新陈代谢。
　　综上所述，由于生大黄兼有治疗和预防中毒患者急性胃黏膜病变的双重作用，同时可避免因使用抗酸剂而使菌群移位导致肺炎增加，故在有机磷农药中毒患者中应推广使用。