手背腱鞘囊肿怎么办【腱鞘囊肿是怎么回事?等】

　　腱鞘囊肿是怎么回事? 　　 　　我发现自己的手腕部长了个包块，到医院就诊后，医生诊断为腱鞘囊肿。请问腱鞘囊肿是怎么回事? 　　湖北武汉　王彬 　　腱鞘囊肿是发生于关节或腱鞘附近的囊性肿物，可为单房性，有时也可能是多房性，囊内含有无色透明或微白色、淡黄色的浓稠胶冻状物。腱鞘囊肿壁的外层由致密纤维组织构成，内层被光滑的白色膜覆盖。其大部分由腱鞘起源，一部分由关节囊起源。
　　本病多为劳累或外伤后引起腱鞘内的滑液增多进而形成囊性疝，结缔组织内含浓缩的黏液或胶冻样黏液。好发于腕背部，女性患者较多见。
　　患者常在手背部显露出圆形包块，直径为1-1.5厘米，表面光滑，不与皮肤相连，基底固定，质地为橡皮样或有囊性感。关节位置移动或囊内压降低时，可出现波动，疼痛与压痛较轻。亦有囊肿硬如实质性肿块的，但仍有一定的弹性。
　　对发病时间短，未经治疗而囊性感明显，触摸囊肿感觉囊肿壁薄而活动者，将腕背伸或掌屈(肿物在背侧者掌屈，反之背伸)，使囊肿较为固定与突出后，术者用拇指挤压囊肿壁，囊肿壁被外力挤压后其内容物被压向一边而引起对囊壁的反作用，使囊壁裂开。一般情况下，术者拇指下感觉张力突然降低，这时再用手揉捏囊肿部位，使之逐渐减小或消失。必要时行手术切除。
　　安徽中医院骨科　周章武
　　
　　全身麻醉会影响小儿智力吗?
　　
　　我儿子今年4岁，需要徽疝气手术，医生说做这个手术需要全身麻醉。请问，全身麻醉会影响孩子的智力吗?
　　河南郑州　唐文朝
　　全身麻醉是通过肌肉、静脉注射或呼吸道吸入的给药方法，使药物作用于中枢神经系统，从而达到意识消失、对手术操作刺激无疼痛感的麻醉方法。全身麻醉过程中，患儿的呼吸由呼吸机控制，供氧得到保证，生命指征如血压、心跳均在正常范围，不影响呼吸及循环功能，不会引起脑缺氧。在全身麻醉过程中，虽然患儿失去意识，但麻醉过后，患儿逐渐清醒，一切恢复正常。目前临床使用的全身麻醉药其作用都是一过性的，即停止使用后经过短时间的代谢分解，排出体外，其麻醉作用也会完全消失，更不会遗留于中枢神经系统产生任何不良反应。对小儿智力没有影响。
　　但麻醉药作为一种药物也有一定副作用，有些孩子在术后恢复期出现反应迟钝，是因为小儿的代谢率低。排泄功能差，加之术中贮存于脂肪、肌肉等组织的麻醉药物在术后向血液中“二次分布”。患儿血液中仍残留一定麻醉剂，表现出术后恢复期表情淡漠、反应迟钝。该现象是麻醉药物正常代谢过程，家长无须多虑。个别小儿麻醉后一周内可能会出现不同程度失眠和短时间记忆障碍，但并不意味着孩子智力受到影响。由于小儿麻醉需要专门的麻醉设备和监护设施，因此建议家长在选择就诊医院时，最好到儿童专科医院或设有小儿科并对小儿手术麻醉有经验的医院。这对保证手术顺利进行是十分重要的。
　　河北大学附属医院药剂科　蒋肖男
　　
　　血压低的人需要服用升压药吗?
　　
　　我的血压偏低，有人建议我服用升压药。请问血压低的人需要服用升压药吗?
　　青海西宁　刘佳蓉
　　血压低的人是否需要服用升压药，要视具体情况而定。临床上常见的需要服用升压药治疗的低血压。有以下几种：
　　1　重型体质性低血压。患者多为瘦弱的女性，其低血压的症状(如疲倦、头晕、健忘、心前区憋闷等)可长期存在，甚至伴随其一生。但此类低血压多不影响寿命。
　　2　直立性低血压。又叫体位性低血压，是指人的体位由卧位变为站立位时，血压迅速下降的一种现象。一般人在由卧位站起时，因回心血量显著减少，会导致心搏出量减少、动脉血压降低。由于人体的自主神经和压力感受器能及时、迅速地做出反射性调节，所以正常人一般没有明显的感觉。但自主神经调节功能不灵敏或血液中的缓激肽含量过多的人，则会出现头晕、黑蒙、晕厥等体位性低血压的症状。
　　3　老年性低血压。病因比较复杂，常与患者心脏功能降低、神经反射不灵敏、使用某些药物等因素有关。
　　血压低的人，其血压只要不是上述3种病理性的低血压，一般是不需要服用升压药的，只要在日常生活中注意饮食搭配、积极参加体育锻炼，就可以逐渐增强心肌的收缩能力，改善神经系统和内分泌系统的功能，从而使血压逐渐恢复正常。但血压低的人在确诊低血压时，必须到医院进行不同体位(包括坐位、卧位、立位等)的血压检查。
　　何永波
　　
　　盐水洗鼻对治疗鼻炎有效吗?
　　
　　我前几年得了鼻炎，后来又发展成慢性鼻炎。之后我到处寻医问药，中西药吃了不少，鼻炎总是时好时坏。最近我听说，市场上出现了一些洗鼻盐水产品。请问，盐水洗鼻对治疗鼻炎有效吗?
　　甘肃兰州　海喻
　　国外的盐水洗鼻产品，其实就是将深海盐加上柠檬酸钠和柠檬酸等组成的一种溶液。它能清洁除鼻窦以外的鼻腔黏膜上的脓性分泌物，保持鼻黏膜湿润，使黏膜纤毛得到某种程度的恢复，帮助阻隔细菌入侵。所以，盐水并没有治疗鼻炎的作用，只有促进鼻腔某些功能在一定程度上恢复的辅助作用。
　　某些洗鼻盐水产品的宣传中说，产品中使用的是深海盐水，这些都是宣传的噱头。不管哪里的深海盐水，其本质都是氯化钠，关键是“经消毒处理，调至等渗压”。所谓等渗压，就是尽量让洗鼻盐水的浓度与人体内液体浓度相等，因此，盐水的浓度最好为0.9％。自己配的话，配比方法是500毫升水里加4.5克盐。因为人体温度在37℃左右，所以洗鼻的盐水最好温暖一些。洗鼻的次数一般为一天两次，临床上对于鼻内镜术后的患者也是如此使用。市场上有专门的洗鼻器。
　　盐水洗鼻的适用人群包括慢性鼻窦炎、鼻内镜术后患者等。有人指出，其对过敏性鼻炎有作用，但是尚未定论。对于儿童，一般不建议使用，因为儿童鼻窦发育欠佳，可能会导致鼻窦炎，甚至可能因为呛咳导致肺部感染，严重的导致窒息。欲用盐水洗鼻的患者，请在专业医生指导下使用。
　　吕斌
　　
　　同时患有两种胃病如何治疗?
　　
　　我今年62岁，最近医生确诊我同时患有慢性糜烂性胃炎和胃黏膜脱垂。请问，像我这种情况应如何进行治疗?
　　辽宁新民　毛兴有
　　建议你采取以下综合性的治疗措施。
　　1　保护胃黏膜。你可服用硫糖铝、胃膜素、叶绿素等胃黏膜保护剂进行治疗，以保护和修复受损的胃黏膜。硫糖铝可在酸性环境中与胃黏膜上炎症的糜烂处的黏蛋白结合，形成一种有黏性、能黏附在病损部位的膜。这种膜可将损害胃肠道的胃酸等物质与受损部位隔离。胃膜素也能在胃黏膜上形成一层膜状物，从而减少胃酸对胃黏膜的刺激。叶绿素具有促进炎症消散的作用。
　　2　调整饮食结构。你不能饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料和酒，不要吃辣椒、芥末等刺激性调味品，不能吸烟。在平时，你应吃流质或半流质的食物，少食多餐，在进食时应细嚼慢咽，切忌大口吞咽食物。
　　3　不可服用对胃黏膜有刺激性的药物。你在服用任何药物之前都应咨询医生，切不可服用对胃黏膜有刺激性的药物，如水杨酸钠、消炎痛、保泰松和阿司匹林等。
　　4　进行对症治疗。你若出现上腹胀痛的症状，可服用普鲁本辛、阿托品或654-2进行治疗。你若出现消化不良、腹胀的症状，可服用乳酶生、消胀片等药物进行治疗。
　　北京军区总医院内科教授　张禹
　　
　　患精索静脉曲张会影响生育吗?
　　
　　我在婚前检查时，发现患有精索静脉曲张。请问，这会影响生育吗?
　　安徽合肥　张勇
　　精索静脉曲张的发生率在男性青年中占10％～15％，这是由于他们的精索血管发育不健全或性冲动旺盛，性器官常常过度充血。90％的单侧静脉曲张见于左侧，双侧者少见，单独右侧发生曲张者极为少见。患精索静脉曲张的男性常常感到阴囊有下坠不适感和钝性疼痛，有时可放射到大腿根部及下腹部，站立或行走时症状格外显著，卧床后可缓解。有些人还伴有神经衰弱症状，甚至有阳痿、早泄等性功能障碍。
　　患左侧精索静脉曲张者，左侧阴囊比右侧大，皮肤上有扩张、扭曲的浅蓝色静脉团，就像蚯蚓状。平卧后消失，站立数分钟或用力增加腹压时，就可以在睾丸上方精索部位见到蚯蚓状肿胀的血管团。
　　由于血管迂回弯曲，影响了睾丸内血管自然冷却的过程，从而睾丸的环境温度增高。患者的精液检查可发现畸形精子数目增多，精子活动力下降，数目减少。但是，并非所有精索静脉曲张的患者都不能生育，关键要看对睾丸的损伤程度。
　　治疗方法，主要是手术疗法。手术适应证为：①睾丸大小正常者(20毫升)，可先结婚，暂不治疗。②睾丸体积减小(10-15毫升)，表明已受损，应及早采用高位静脉结扎或其他手术疗法。手术后有50％-80％的患者精液质量改善，近半数患者获得生育能力。③睾丸容积小于10毫升者，表明睾丸损伤严重，手术后生育功能恢复很难。可先行结婚，若不育应及早手术。
　　李泽友