阑尾周围脓肿保守疗法体会:阑尾周围脓肿保守治疗
来源:银行从业 发布时间:2019-04-20 点击:
[关键词] 阑尾炎; 脓肿; 疗法 [中图分类号] R656.8 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2011)-05-121-01
阑尾炎在临床上是外科急腹症中最常见的疾病之一,据统计约占普通外科住院病人的10%―15%。有部分病人可形成阑尾周围脓肿。阑尾周围脓肿大多数可通过保守疗法治愈。本人10年来收治的124例阑尾周围脓肿通过保守疗法取得满意效果。
1 资料
本组病例124例,男68例,女56例。年龄最大的68岁,最小14岁。80%病人有低热和恶心、欲吐的胃肠道症状。92%病人具转移性右下腹疼痛,12%病人为慢性阑尾炎急性发作。全部病例病程都在48h以上,部份右下腹可触及包块,有局限性腹膜炎体征,均经腹腔穿刺抽出脓液确诊。血象化验白细胞总数和中性增高占90.5%。部分单项增高或双项正常。
2 方法
2.1 一般疗法 支持、对症,纠正水电解质平衡紊乱。
2.2 抗感染疗法 静脉滴注氨苄青霉素、庆大霉素和甲硝唑,即所谓“三联”用药,为临床常用,效果肯定。
2.3 抽吸脓液 局部穿刺抽吸脓液,尽可能吸尽脓液,随后向脓肿腔注射抗生素。抗生素可用以上“三联”或青霉素+甲硝唑+a糜蛋白酶。可重复以上方法。
2.4 外敷中药 采用大蒜糊剂,即大蒜60Gg, 芒硝20g,大黄粉30g,加少量食醋捣烂如泥状敷于腹部最痛处;每日换一次,可达到促进局部脓肿吸收、消散的目的。
3 结果
通过以上方法对124例阑尾周围脓肿进行疗效观察,118例得以治愈,达96.2%。6例通过B超定位脓肿切开引而治愈。结果如下:
124阑尾周围脓仲保守疗效观察
4 讨论
阑尾周围脓肿的治疗不泛坚持手术引流者,但手术引流有其缺点:(1)术中阑尾残端由于极度水肿和有坏疽组织不易处理,可引起术后出血甚至肠穿孔。(2)由于浓液污染切口,使切口均有不同程度的感染甚至切口完全裂开。而保守疗法可以避免以上情况。在保守治疗中,纠正水电解质平衡紊乱的同时,应选择合理的抗生素。而切出之阑尾及系膜做细菌培养,72.4%为一种或两种细菌,其中大肠杆菌或副大肠杆菌占69.8%,卡青霉素氨苄青霉素/庆大霉素及甲硝唑敏感。因此,联合使用以上三种抗感染效果良好。同时穿刺抽脓,中药外敷促进炎症吸收、消散。若在保守治疗过程中,病人腹痛加重,体温升高,腹部包块增大,须行脓肿切开引流。本组病例可在3个月后切除阑尾或随诊。6例因保守治疗无效,在B超定位下行脓肿切开引流。由此可见,阑尾周围脓肿通过合理使用抗生素,有效的抽吸浓液及外敷中药,保守治疗是能取得满意的效果的。
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