[静脉穿刺引起疼痛的原因及对策] 静脉穿刺如何减轻疼痛

　　[摘要]为了减轻或避免静脉穿刺给患者造成的身心影响，从而提高治疗和护理效果，在静脉输液过程，通过认真、仔细观察疼痛的原因，倾听病人诉说，有效地解除或避免了输液的疼痛，提高了患者对输液的可接受性，增进护患关系。
　　[关键词]静脉穿刺； 疼痛； 原因； 对策
　　[中图分类号] R472[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-195-01
　　
　　周围静脉穿刺是临床应用最广泛、最基本的护理操作技术之一，也是临床治疗、抢救病人的重要给药途径之一，但穿刺时无法避免给患者带来身体上的痛苦。本人自上班以来，总结了静脉穿刺引起疼痛的原因与对策主要表现在以下几个方面。
　　1 静脉穿刺引起疼痛的原因
　　1.1穿刺者不良的心态：护士在上班时的情绪直接关系到病人的治疗。
　　1.2病人的血管：由于静脉穿刺受到年龄、胖瘦及病理状态的影响，情况复杂因人而异。在输液时为了提高穿刺成功率，但由于操作不便而失误重新穿刺带来疼痛。
　　1.2.1老年人大约有不同程度的静脉管壁增厚变硬，管腔狭窄，弹性低，脆性大，影响穿刺。
　　1.2.2消瘦病人皮下脂肪少，皮肤松弛，血管容易暴露，但血管壁脆，易滑动，不易固定。
　　1.2.3肥胖病人血管不易露出，不易进针。
　　1.2.4小儿头皮静脉细小固定，但不配合，影响穿刺成功率。
　　1.3穿刺针的选择：输液进针时7号针相对与5号针针梗长，针头斜面大，穿刺时增加了疼痛。
　　1.4病人紧张的心理状态。
　　1.5药物因素。
　　1.5.1扎针时消毒液未待干，药液渗入针眼刺激引起疼痛。
　　1.5.2从静脉内输入浓度较高刺激性较强的药液。
　　2减轻静脉穿刺疼痛的方法
　　2.1穿刺者保持良好的心态：护理人员具备良好的心理素质，工作中保持良好的心理状态，以提高静脉穿刺成功率，从而达到减轻病人穿刺时的疼痛。
　　2.2选择适应的穿刺血管：静脉穿刺常选用弹性好，回流通畅，外横径较粗便于穿刺和观察的部位，避免选用靠近关节，硬化，受伤，感染的静脉。
　　2.3 掌握最佳的穿刺方法
　　2.3.1选择静脉，扎止血带，使血管充盈，消毒严格遵守无菌技术，绷紧穿刺部位下方皮肤，直接从血管上方穿刺，穿刺进入皮下组织时用力要大，速度要快，穿刺血管壁进入血管腔时用力要轻、稳、慢。
　　2.3.2进针角度：不再采用20°的进针法，一般病人穿刺时可选择45°角进针；对老年人浅静脉穿刺，可选用35°角进针；对指（趾）背侧静脉穿刺，10°～15°角进针，对老年人血管壁厚、硬、易滚动患者选择40°角进针。
　　2.3.3逆行进针，对于长期输液，血管条件差，穿刺困难的病人，可充分利用四肢末梢血管，采用与趾背静脉逆行穿刺法。
　　2.3.4非握拳法，在手背静脉穿刺时，嘱患者穿刺手自然放置，护士用左手将患者的手固定成背隆空的握杯状手。也可采用反复握拳、松拳的方法，使手背静脉充盈明显，易于穿刺。
　　2.4做好患者的心理护理：在良好的护患关系上做好病人的心理护理，主动与病人交流，在输液前首先向病人问好。了解病人的情况，向病人解释输液的目的、副作用、输液过程的注意事项。这样使患者心理上消除了恐惧感，分散了病人的注意力，减轻进针时的疼痛感，更体现了人文关怀，加强了护患关系。
　　2.5穿刺针的选择要适当：静脉输液的速度因病情及药物性质而异，在不需要快速输液时避免使用7号针头，且在输液前严格检查输液针头，避免使用针头倒挂钩或不锐利的针头，注意针头有无渗液等情况，以免造成再次穿刺。
　　2.6在输入对血管刺激性较强的药物，如红霉素、氯化钾等刺激性大的药物时要充分稀释，浓度不宜过高，速度不宜过快，最好选用管径粗的静脉，不宜选下肢静脉，因下肢血流慢，易发生血栓和炎症。
　　总之，在静脉输液时应向病人做好解释工作，取得合作，严格遵守无菌操作技术，熟练掌握静脉穿刺的方法与技巧，输液全过程中仔细观察病人的反应，耐心倾听病人的诉说，体验其疼痛，及时发现问题及时纠正，使病人愉快地舒适地接受治疗。