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　　痤疮是怎么形成的 　　 　　痤疮虽是一种常见的皮肤病,从儿童到成人,几乎所有年龄段的人都可能发病,但是如果不及时治疗或者治疗不当,不仅影响外观,还会导致严重的永久性瘢痕。发病机制主要为:1. 皮脂腺的过度分泌导致皮脂排出过多;2. 毛囊口过度角化使得毛孔堵塞;3. 痤疮丙酸杆菌在毛囊内的生长和繁殖;4. 宿主自身的免疫反应。
　　此外,遗传因素和一些外部环境、精神因素也有一定影响。
　　
　　如何有效治疗痤疮
　　
　　1.外用药物治疗
　　维A酸类调节上皮细胞的角化过程,减少微小粉刺的形成,尚具有抗炎作用。
　　过氧化苯甲酰具有杀菌、角质剥脱、溶解粉刺和抑制皮脂分泌的作用。
　　抗生素类可有效杀灭痤疮丙酸杆菌,控制炎症,但对粉刺形成没有作用。
　　2.系统治疗
　　口服异维A酸异维A酸是最有效的皮脂腺抑制剂,也是目前惟一能针对痤疮所有发病环节进行治疗的药物,可以缩小皮脂腺并减少皮脂分泌、促使角化正常、抑制痤疮丙酸杆菌增殖和抗炎作用,能从根本上阻断痤疮的形成。主要适用于中重度痤疮、复发性痤疮、毛发红糠疹、明显的皮脂溢出、瘢痕形成、社会心理所致的痤疮及痤疮的变异性(革兰氏阴性菌毛囊炎、面部脓皮病、爆发性痤疮)。大量临床试验证明,有效率可达80%以上。坚持服用足够的疗程,可以比较有效地解决痤疮问题,目前国内外大多数皮肤科专家采用口服异维A酸胶丸(如泰尔丝)治疗。
　　避孕药具有较强的抗雄性激素作用,能使皮脂腺分泌减少。但此法不适用于男性患者。
　　抗生素类一般需4~8周起效。但近年来痤疮丙酸杆菌耐药菌株的迅速增加,导致病情无法改善。
　　H2受体拮抗剂具有较弱的抗雄性激素等作用,可抑制皮脂腺分泌。
　　
　　痤疮治疗失败的原因
　　
　　1. 治疗剂量不足或治疗时间不足。
　　2. 对中度炎症性损害采用全身治疗更有效,而只用了外用药治疗。
　　3. 使用药物初期,有时会有症状加重的现象,误以为不良反应而停止治疗。
　　3. 服药时间不恰当,空腹服药,特别是十余岁的孩子。
　　4. 对抗生素耐药。
　　5. 诊断有误,或同时服用了其他药物,药物之间发生相互作用。
　　
　　 痤疮防治小问答
　　1.服用维A酸类药物需要注意什么
　　育龄期妇女或配偶口服维A酸类药物必须采取可靠的避孕措施。一旦发生妊娠,应中断妊娠。避免与维生素A及四环素等药物同时服用。
　　不同的维A酸类药物所要求避孕时间也不同,异维A酸胶丸(如泰尔丝)避孕时间最短,仅需3个月,其他维A酸类药物更长,甚至达到2年。适合餐后服用。
　　2.如何正确处理不良反应
　　治疗痤疮的药物,因个体差异性会出现不同程度的不良反应。如外用维A酸药物的不良反应有红斑、干燥、瘙痒、刺激及烧灼感;抗生素可能会有胃肠道反应、药物性肝炎、颅内高压等;女性使用激素可能会有水肿、血栓形成、体重增加、乳房胀痛、黄褐斑产生等。口服异维A酸有口干、皮肤干燥等症状。
　　对于维A酸类药物,如果成分是酸,则代谢快,远期安全性就好;如果成分是酯,则代谢慢,远期安全性就差。我们应首选那种不良反应可逆、远期安全性相对好的药物。服用后,同时会感觉皮肤干燥,嘴巴有些干,这是正常的现象,也是药物起效的重要标志。通常症状较轻微,停药后自行消失。服药期间可以多喝水、多吃水果,或在嘴唇上涂些凡士林以增强适应性。