糖尿病患者也要防低血糖 糖尿病患者低血糖的诊断标准

　　可能有些病友不明白，患糖尿病的人不是血糖高吗，怎么会出现低血糖？低血糖又有哪些危害呢？回答之前，请先听我讲一个发生在病房中的真实故事。 　　王老伯是一位即将康复出院的脑血栓病人，他本人患糖尿病多年，每天自己早、晚两次皮下注射胰岛素。在出院的头天傍晚，夜班护士巡视病房时发现王大伯躺在床上鼾声如雷、呼之不应，于是赶紧叫来值班医生，急查血糖结果为1.6毫摩/升（正常值为3.9~6.1毫摩/升），诊断为低血糖昏迷，立即给病人静推葡萄糖液，一小时后病人神志才逐渐恢复。事后了解得知，晚饭前，王老伯与来送饭的儿子因家务事吵了一架，儿子撂下饭甩手走了，已打过胰岛素的王老伯一气之下一口饭没吃，于是才有了上面的一幕。
　　低血糖症是指由多种原因影响的血糖低于2.8毫摩/升(50毫克/分升)，而引起的以交感神经过度兴奋及脑功能障碍为特征的综合征。临床上有轻、中、重之分。轻者只是表现为饥饿感、软弱无力；中度低血糖则有头昏眼花、恶心呕吐、心慌、手抖、面色苍白、出冷汗等症状；严重的低血糖会干扰大脑的功能，引起神志不清、抽搐、昏迷乃至死亡。此外，长期反复发作的慢性低血糖症可损伤脑细胞，导致智能低下及痴呆症，老年糖尿病者尤应注意。低血糖可发生于白天及夜间，但夜间因为睡眠低血糖更难被发现，因而也更加危险。糖尿病病人夜眠中因恶梦而惊醒，同时伴心慌、出汗或者病人清晨醒来感觉头昏无力、内衣被褥潮湿，往往提示夜间有过低血糖发作。
　　低血糖的原因主要是由于没能协调好饮食、运动和治疗药物三者的关系。常见于降糖药物（包括口服降糖药及胰岛素）使用剂量过大；用药后延迟进餐或没进餐，文中的王老伯即属这种情况；体力运动增加而没及时加餐或相应减少药量；空腹过量饮酒，因为酒精可刺激胰岛素分泌，同时减少糖异生。另外，肾功能不全者，或同时服用水杨酸盐、磺胺药等都会加强降糖药物的作用而诱发低血糖。
　　低血糖的防治，首先要求病人及家属要严格遵守医嘱，不要擅自增加用药剂量；其次，吃饭要定时、定量，不得延迟或取消；第三，当运动量临时加大时，要及时加餐；第四，学会识别低血糖的征兆及自我血糖监测，以便及时发现低血糖。
　　对于轻度低血糖，可给患者喝糖水或吃些糖块、饼干。对于严重的低血糖症，需要给病人立即推注葡萄糖，必要时还可肌内注射胰高血糖素，如不具备治疗条件，应立即送往医院抢救。
　　
　　附：小问答
　　问：我是一位新确诊的1型糖尿病患者，今后要长期注射胰岛素，我想问问胰岛素应如何保存？
　　答：胰岛素属于生物制剂，不能冰冻，也怕热晒，其最佳储存温度是2 ℃~8 ℃，故一般应存放在冰箱冷藏室内（注意：不能放在冷冻室）冷藏，在这种温度下可保存两年。25 ℃室温下可保存1个月，如果气温超过30 ℃，可以使用专用保温袋保存。正常情况下，胰岛素的外观应是清澈透明（如短效胰岛素）或呈均匀乳白色，如有变色、浑浊、发黏或有团块状沉淀，表明胰岛素已经变质，应弃之不用。