肺静脉异位引流严重吗【超声心动图诊断完全型肺静脉异位引流(心上型)1例】
来源:经济师 发布时间:2019-04-22 点击:
[关键词]超声心动图; 诊断; 完全型肺静脉异位引流 [中图分类号] R540.4+5[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-12-218-01
患儿,女,5岁,1年前因患感冒体检时发现心脏杂音,哭闹及活动后口唇发绀,入院体检:生长发育尚可,口唇轻度发绀,无杵状指,胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅲ/6收缩期杂音,P2亢进。超声心动图结果:右室前后径23mm,右室前壁厚约5mm,左房前后径15mm,左室前后径23mm,肺动脉内径26mm,心功能EF70%,FS40%。右心明显增大,右室前壁增厚,左心发育差,左房壁未探及明显肺静脉入口,左房后上方可探及共同肺静脉腔,宽约16mm,胸骨上窝主动脉弓短轴切面显示:共同肺静脉腔与粗大的管腔相连(考虑为垂直静脉),宽约27mm,后经无名静脉与上腔静脉。室间隔与左室后壁呈同向运动。四腔心切面房间隔可见连续中断,断端约22mm,断端下缘距二尖瓣约11mm,断端距心房顶部约0mm,剑下双房双腔切面房间隔连续中断,断端约26mm,断端距下腔静脉约2mm,距上腔静脉约5mm。室间隔未见明显中断,主肺动脉内径增宽。收缩期三尖瓣轻度返流,速度为3.1m/s,PG=39.0mmHg;余瓣口未见明显返流信号,TI法估测,肺动脉压约49.0mmHg。房水平见双向分流信号,速度为1.0m/s,PG=4.0mmHg;垂直静脉内可见红色向上血流信号,PW测为正向双期血流频谱,速度为1.27m/s,PG=6.5mmHg。超声提示:先天性心脏病:完全型肺静脉异位引流(心上型),房间隔缺损(II孔型,下腔静脉型),肺动脉高压(轻-中度)。
讨论
完全型肺静脉异位引流(TAPVC)是胚胎发育过程中,胎儿的肺静脉发育异常所致。根据常用的Darling分类方法,肺静脉畸形引流部位有四种分型:心上型、心内型、心下型、混合型。该患儿属心上型:该患儿肺静脉总干通过垂直静脉回流左无名静脉向后入右上腔,形成主动脉弓上U形环,TAPVC类型为心上型。几乎所有存活的患儿必须合并房间隔缺损或卵圆孔未闭,呈左向右分流。房缺是患儿维持生存的重要通道[1]。超声心动图对该病有重要的诊断价值。
参考文献
[1] 杨娅, 主编. 心血管系统, 超声掌中宝[M]. 第1版.北京:科学技术文献出版社,2009:2415.
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