手术治疗小儿陈旧性肱骨髁上骨折43例体会_肱骨髁上骨折

　　[摘要]目的对于手术治疗小儿陈旧性肱骨髁上骨折43例体会进行探讨。方法43例患者采用手术治疗,即切开复位。结果 本组病例就诊后24 h内即明确诊断者40例(93.02%),就诊后2~4 d内明确诊断者3例(6.98%)。43例小儿陈旧性肱骨髁上骨折患者经过手术治疗之后,显效42例(97.67%),有效38例(88.37%),无效5例(11.63%),总有效率88.37%。有效的38例患者骨折全部愈合,无延迟愈合或不愈合。骨折临床愈合时间6-11周,平均 8.2周,无发生皮肤软组织感染、坏死。结论 可见手术治疗小儿陈旧性肱骨髁上骨折效果良好。
　　[关键词]手术治疗; 小儿陈旧性肱骨髁上骨折; 体会
　　[中图分类号] R726[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-050-01
　　
　　1前言
　　小儿陈旧性肱骨髁上骨折是5～12岁儿童常见病之一,因骨折后期多发肘内翻畸形,治疗后期常易导致关节活动受影响,手法复位或者手术治疗各有优缺点[1]。我院自2009年 1月至 2009年 6月共收治小儿陈旧性肱骨髁上骨折患者43例,均采用手术治疗,取得满意疗效,总结如下。
　　2临床资料
　　2.1 一般资料本组共43例。男性23例,女性20例,年龄5-12岁,平均 7.63岁,43例患者中:伸直型12例,屈曲型6例;开放性15例,闭合性10例。
　　2.2 方法43例患者采用手术治疗,即切开复位,采用臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉,取平卧位,患肢置于胸前,上止血带,取后正中切口,解剖游离尺神经并加以保护[2]。肱三头肌肌腱“V”形切开,由浅入深清除骨痂,找到骨折断端与骨痂分界线,前方及鹰嘴部尽量不剥离,以减少术后粘连。直视下复位,伸直型,牵拉前臂屈肘,将骨折远近端对合,利用骨折杠杆作用推送骨折远端,同时向后牵拉骨折近端。对屈曲型骨折,以相反的方法复位。术后1周内主要进行手指和腕关节的伸屈活动,以促进血液循环,利于消肿。由于内固定牢固,骨折处比较稳定,外固定时间一般为7～10天。因此术后1周后即去除外固定,开始肘关节功能康复锻炼,练习方法同手法复位的晚期,同时在拆线后使用中药熏洗[3]。
　　2.3 统计学分析应用SPSS统计软件处理,计量资料以均数士标准差表示,同期组间比较采用t检验,P