手抖是帕金森病吗 [老人手抖未必是帕金森病]

　　大多数人都听说过帕金森病,有人说帕金森病就是“抖抖病”,门诊中经常有患者发现手抖或头部颤抖就误以为自己得了帕金森病。其实引起肢体或头部颤抖的原因多种多样,不一定就是帕金森病。在神经科疾病中,除了帕金森病之外,最常见的“抖抖病”是原发性震颤。
　　
　　震颤未必是帕金森病
　　
　　原发性震颤是神经系统较为常见的疾病之一,又称为特发性震颤、良性震颤。该疾病任何年龄均可发病,平均起病年龄45岁左右,青少年期和50岁左右为疾病发病的高峰。目前认为原发性震颤是遗传和环境因素共同致病,而中枢神经系统内散在的网状结构或核团异常振荡是该病的发生机制。震颤往往是该病的唯一症状,临床以上肢远端的动作性震颤为特点,可伴有头部、口面部、下颌的震颤。患者通常首先由上肢开始,主要影响双侧上肢,可对称起病也可单侧上肢起病。一旦影响上肢后常向上发展至头、面、舌、下颌部,累及躯干和双侧下肢者少见,而且程度比上肢轻。
　　原发性震颤主要表现为动作性震颤或混合性震颤,患者常在持物、进食、饮水、书写时出现手部及前臂抖动以致于严重影响日常生活。当震颤累及头部时,患者会出现不自主“摇头”动作,临床上常将其称为“NO―NO”型震颤,以区别于帕金森病的“YES―YES”型震颤,即“点头”样动作。当震颤累及舌或发声肌,患者会出现发声困难、语音顿挫。许多因素可以影响震颤,饥饿、疲劳、情绪激动和温度(比如热水浴)等会加重震颤,睡眠时可缓解。原发性震颤患者对乙醇(酒精)的反应是特征性的,许多患者即使只摄取少量乙醇(酒精)就可减少震颤,但数小时后震颤会加重。
　　
　　原发性震颤是可治的
　　
　　原发性震颤的治疗原则是症状轻者无须治疗,唯有影响日常生活和工作时才给予药物治疗。药物治疗对于绝大多数患者有效,目前认为普萘洛尔等β-肾上腺素能阻滞剂和扑痫酮是经临床验证对原发性震颤有确切疗效的药物:阿普唑仑、阿替洛尔、加巴喷丁、索他洛尔、托比酯等为有效药物:氯硝西泮、奥氮平、纳多洛尔、尼莫地平等为可能有效药物。近来,A型肉毒毒素注射治疗也被用于改善肢体、头部以及软腭的震颤。对于药物难治性重症患者可考虑手术治疗,高频电刺激术和丘脑损毁术能显著减轻症状,但存在手术并发症的风险。
　　原发性震颤是一种中枢神经系统良性的可治性疾病,病程进展缓慢。因此,出现不自主肢体抖动时,不必过度惊慌、焦虑,也不要武断地认为自己得了帕金森病而胡乱服药。只有到正规医院神经科明确诊断,让专科医生制定个体化的治疗方案,患者才能在最大程度上改善颤抖症状,提高生活质量。
　　
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　　驾驶是一项包括精神和身体相互协调在内的综合技能。在帕金森病早期,大部分人是可以继续驾驶的,药物治疗会帮助控制症状。但是,帕金森病患者请避免:1.夜晚驾驶:2.在行车高峰时间驾驶:3.在恶劣天气状况下驾驶。
　　因为,帕金森病患者即使在静止情况下,上臂、下肢和手也可能会颤抖,肌肉僵硬会导致患者对头部移动的控制变差。帕金森病患者可能由于反应变慢和冻结效应影响到以下能力:转动方向盘:对危险快速反应:对他人有潜在危险;使用刹车或油门。此外,帕金森病还可能引起视力障碍,影响到检查周围和跟随车辆的能力:帕金森病的药物治疗也可能引起嗜睡或精神问题,同样会影响驾驶。