[两种不同材料在窝沟封闭治疗中的疗效比较] 窝沟封闭是个骗局2016

　　[关键词] 不同材料； 窝沟封闭治疗 　　[中图分类号] R459.2[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-04-107-01 　　
　　窝沟封闭是预防和减少窝沟龋发生的一种非常有效的方法。它的防龋效果取决于窝沟封闭剂是否完好存留于牙齿咬合面的窝沟里，封闭剂的保留率受诸多方面的影响，封闭剂的性能，临床适应症的选择，医师的临床操作技能等是影响窝沟封闭效果的主要因素。本研究采用两种不同的材料，对160名7-9岁儿童的六龄牙进行窝沟封闭治疗，并观察疗效，进行疗效比较。
　　1 研究对象
　　选取新疆昌吉市三工镇小学二、三年级7-9岁小学生160名，其中男86名，女74名，均具备以下条件：（1）.自愿参加治疗，（2）第一恒磨牙完全萌出，无龈瓣覆盖，（3）有深的窝沟，（4）.无明显龋坏，（5）无牙体组织的缺损、发育不良等。
　　2 方法
　　采用自身两侧对照法，实验组采用玻璃离子水门汀对左下的第一恒磨牙进行窝沟封闭治疗，对照组用传统的可见光固化窝沟封闭剂依蒂斯芬（Estiseal*F）对右下的第一恒磨牙进行窝沟封闭治疗，观察治疗结果。从封闭剂的保留率，龋病的发生率，治疗的操作过程等几个方面对两种材料进行对照比较。并进行统计学检验，Ｐ＜0.05，具有显著性差异。
　　2.1 实验组：玻璃离子水门汀组。（1）清洁牙面：在低速手机上装上牙面清洁专用小毛刷，蘸适量清洁剂，彻底清洁牙面，（2）隔湿：用棉卷隔湿，三用枪吹干牙面，（3）取玻璃离子粘固粉、液，按体积1:1的比例混合，粘固粉调伴刀调匀，粘固粉充填器充填牙面窝沟，（4）适度调颌。
　　2.2 对照组：依蒂斯芬（Estiseal*F）可见光固化窝沟封闭剂组。（1）清洁牙面：在低速手机上装上牙面清洁专用小毛刷，蘸适量清洁剂，彻底清洁牙面，（2）隔湿：用棉卷隔湿，三用枪吹干牙面，（3）酸蚀：用37%的磷酸酸蚀牙面35秒，彻底冲洗牙面20-30秒，边冲洗边吸唾液，避免唾液污染牙面，（4）吹干：三用枪吹干牙面15秒，使牙面呈现白垩色，（5）充填：用小毛刷蘸取封闭剂适量涂布于牙面窝沟，避免产生气泡，可见光照射45秒，去除棉卷，（6）调颌：有必要时适度调颌。
　　3 结果
　　治疗后第一、二、三年的封闭剂保留情况及龋患情况见表1
　　3.1 封闭剂的保留率 第一年两组的保留率无显著性差异（P＞0.05），第二、三年两组的保留率无显著性差异（P＞0.05）。
　　3.2 龋患率 两种材料在治疗后第一、二、三年的患龋情况无显著性差异（P＞0.05）。
　　3.3 操作时间 实验组在治疗操作时平均用时每牙2分15秒，对照组在治疗操作时平均用时每牙3分45秒，两组间有显著性差异（P＜0.05）。
　　4 讨论
　　窝沟封闭技术在防治乳牙及年轻恒牙龋坏方面发挥着重要作用，现已被广泛应用于临床，而且在预防医学中越来越被重视。
　　传统的窝沟封闭剂可见光固化治疗技术疗效可靠，但存在诸多不足。1.对隔湿要求较高，常因唾液的再次污染而导致封闭剂易脱落，最终造成治疗失败。2.操作时间很长，很多儿童不能很好配合，容易导致治疗失败。3.涂封闭剂时常易产生气泡，易导致治疗失败，封闭剂脱落。
　　玻璃离子作为窝沟封闭剂，具有以下优点：1玻璃离子水门汀与牙釉质具有良好的生物相容性，它除了与牙釉质发生机械性嵌合外，它的聚烯氢酸分子上的羧基可与牙齿中的羟磷灰石表面的钙形成配位键，与牙本质胶原氨基酸上的羧基和氢基形成氢键，所以，玻璃离子与牙体能产生很强的粘结力。2.因其可与牙釉质发生化学性结合，故可以省去酸蚀的步骤，简化了操作，节省了时间。3.玻璃离子对隔湿的要求不像传统的窝沟封闭剂那样高，3.玻璃离子充填时可以加压，不易产生气泡。4.玻璃离子粘固粉含有氟化物，充填后可持续释放氟离子，促进牙本质成熟并提高其抗酸性，预防龋齿。5. 玻璃离子水门汀成本较低。
　　本研究显示，传统的窝沟封闭剂和玻璃离子作为窝沟封闭剂均能发挥很好的防龋功能，在治疗效果上无显著性差异。而且，玻璃离子水门汀作为窝沟封闭剂还具有操作简便，成本低等优点。
　　注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文