皿治林联合布特软膏与龙胆合剂治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察:龙胆合剂

　　【中图分类号】R275 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0006－02 　　【摘要】目的：观察皿治林联合布特软膏与龙胆合剂治疗面部激素依赖性皮炎疗效与不良反应。方法：激素依赖性皮炎患者60例，随机分成治疗组32例、对照组28例，分别采用皿治林+布特软膏+龙胆合剂和布特软膏+龙胆合剂的治疗方法，观察两组治疗一个月后的疗效与不良反应。结果：治疗组的总有效率为96.88%，对照组的总有效率为78.57%，治疗组优于对照组（P0.05）。所有患者均面部外用布特软膏（含5%氟芬那酸丁酯，同联集团沈阳抗生素厂生产）和口服龙胆合剂（本院自制剂，含龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前草、土茯苓、金银花、板蓝根、白鲜皮、当归、生地、柴胡、苍术、甘草，按中药制剂规范制成合剂，每ml相当于生药1g），50ml，日两次。�
　　治疗组加皿治林口服，10mg，日一次。用药1月，用药期间禁止应用其他治疗药物。每周复诊一次，记录皮损消退和症状缓解情况及不良反应，疗程结束后评价疗效。�
　　1.3 疗效评价疗效观察指标包括皮损（红斑、丘疹、毛囊炎性脓疱、痤疮性皮疹、酒渣样皮炎）和瘙痒。评分标准：各指标按4级评分法进行：0=无，1=轻度，2=中度，3=重度。疗效标准：根据皮损消退及自觉症状缓解的积分进行评价。疗效指数=（疗前积分-疗后积分）/疗前积分×100%，痊愈:皮损和自觉症状消失,疗效指数≥90%;显效:皮损大部分消退,自觉症状明显减轻,疗效指数为60～90%;有效:皮损和症状减轻好转,疗效指数为20～59%;无效:皮损和症状无明显改善,疗效指数［1］;另一种则是主张彻底停用激素类药物的外用［2,3］。据作者观察,从疗程、副作用、戒断的成功率来看,彻底停用激素类药膏疗效较好。中药联合皿治林布与特软膏作为糖皮质激素替代药物,明显减轻了糖皮质激素依赖性和反跳现象。�
　　 根据临床表现,认为此病乃受辛热之毒, 药毒壅滞于皮毛肌肤,郁久生湿化热,湿热蕴滞，或日久留而不去,蕴于血分,外蒸肌肤而发［4］。治疗以清热除湿,凉血解毒。龙胆合剂方中龙胆草、黄芩、栀子共为君药，清热利湿, 泻火解毒,泽泻、车前草、土茯苓、白鲜皮甘淡渗湿，苦寒降泻，导湿热下行，金银花、板蓝根清热解毒，凉血消斑疹，白鲜皮兼祛风止痒是本方主要组成部分，当归、生地养血柔肝，滋阴凉血，防苦寒伤肝，又防苦寒燥湿、热病伤阴。柴胡轻清升散，与苦寒降泻药相配，一升一降，调畅气机，畅通祛除湿热之路，有利于泻实火，清热利湿；苍术燥湿健脾,祛风湿,性芳香燥烈,防苦寒伤脾胃。甘草配伍于方中可缓中和胃，防苦寒伤脾胃，缓和药性。�
　　 皿治林（咪唑斯汀缓释薄膜衣片）是特异性、选择性的外周组胺H1受体拮抗剂，具有抗组胺和抗变态反应活性。它是一个高效高选择性胺受体阻断剂和抑制肥大细胞释放组织胺，同时还是抗组胺药中组唯一一个抑制5-脂氧合酶活性、阻断花生四烯酸氧化分解为白三烯等因子起到抗炎作用。该药很难通过血脑屏障，几无困倦不良反应,系非镇静抗组胺药。
　　布特软膏含5%氟芬那酸丁酯，为非甾体类抗炎外用药，通过在机体细胞内阻断花生四烯酸生成前列腺素及白三烯等炎性介质，抑制以上炎性介质所致的炎症、瘙痒、疼痛等，从而达到抗炎作用；对毛细血管通透性增加有抑制作用；对紫外线性红斑有抑制作用；对急性炎症及迟发性变态反应也有抑制作用。其毒性低，无糖皮质激素类药物的副作用，尤其适合用于面部。该药为油包水型制剂，外用有滋润作用。还可推荐用于婴儿湿疹、单纯糠疹、光敏性皮炎、化妆品接触性皮炎、外阴瘙痒症、带状疱疹等的辅助治疗。�
　　 经临床观察，治疗组的疗效显著(P