躯体症_什么是躯体异型症

　　问:我表弟28岁,5年前因在当地卫生院拔牙致右下颌关节损伤,咀嚼时右下颌关节出现弹响症状。为此不敢用右侧咀嚼,只吃稀软食物,情绪焦虑。经过一段时间治疗后虽然恢复,但总认为由于长时间不咀嚼,右侧面肌出现萎缩,面部两侧不对称,天天照镜子,甚为苦恼。可是我们家里人看其面部双侧差不多,右侧比左侧的嘴巴仅稍有一点凹陷,不仔细看也看不出来,是不是原来就这样也没注意过。曾去多家大医院就诊均未发现明显病症,有心理科医生称是心理上的问题,没有器质性毛病。请问这是什么样的心理问题,怎样解决?贵州蒋××
　　
　　答:从来信所述,你表弟的情况确是心理上的问题,可能是患了躯体异型症。躯体异型症也称身体变形障碍,是一种特殊类型的躯体形式障碍。
　　躯体形式障碍是一类以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症(旧称神经官能症)。患者因自觉的躯体症状反复就医,尽管各种医学检查都是正常的,医生的反复说明和解释,均不能打消患者的疑虑。即使患者确实存在某种躯体疾病,其严重程度也远远不足以解释患者感受到的痛苦和焦虑。这类患者症状的发生常与不愉快的生活事件、艰难处境或心理冲突密切相关,但患者常常否认心理因素的存在。
　　躯体异型症的特征是患者坚信自己身体外表或外形存在严重缺陷,或变得非常难看,为此产生明显的痛苦感或影响其社会功能,而事实上 根本不存在或仅有轻微缺陷。患者对这种所谓“缺陷”的关注,通常是面部或头部,也可以是躯体的任何一个部位或几个部位,甚至可以是从一个部位转移到另一个部位。例如,患者可能会关注头发的稀疏、粉刺、皱纹、伤疤或过多的面毛,或过多关注躯体某部分的形态或大小,如鼻子、眼睛、耳朵、嘴巴、乳房或臀部等。也有过多关注身体的对称性,如认为面部左右两侧不对称,双腿粗细不完全一致,两手大小有差异等。实际上,详细观察起来人体的两侧并非完完全全的一致对称,有时会多少有一些差别,如一些人面部就不完全对称,我们买鞋、试鞋时也会发觉两脚并不完全一般大。这些都可被常人所理解,但这类患者却视为病态或缺陷,每天花很多时间思考自己的这些缺陷,很难控制。
　　这些自认为缺陷的观念在患者头脑中占有绝对优势,并影响自己的行为,如每天经常会在镜子前检查自己,通过长胡子来掩盖自己的“伤疤”或通过戴帽子来掩盖“稀疏”的头发,或要求通过手术来矫正自己感觉到的缺陷等。甚至会尽量避免在公共场合出现,影响社交活动。
　　对这类患者主要通过正确认知和行为矫正来消除头脑中非理性的优势观念,正确看待身体的正常变异范围,接受自身现实。转移对“缺陷”的注意,减少关注,随着时间的推移会逐渐恢复的。必要时可在精神心理科医师指导下,配合应用些抗焦虑或抗抑郁药物来治疗可能会有帮助。