眩晕|颈椎性眩晕怎么治

　　一天专家门诊时，我接诊了一个老年病人，据他自己叙述：早晨起床时，突然觉得头昏眼花、窗帘在飘。人站不稳，躺下后症状逐渐减轻，一翻身又觉得头晕，甚至房屋倒转、呕吐。这下老人着急了，平时有高血压病，自以为血压又高了，立即服下一片硝苯啶、三片珍菊降压片。仰卧时，症状能缓解，往右侧卧时又是天翻地覆!
　　头晕，眼花、呕吐、外环境物品飘动或自身站立不稳，医学上称为眩晕。高血压病人发生“高血压危象”时，可以出现眩晕呕吐，但不会因为患者的头位或体位变化而诱发或缓解。老人这次发病，眩晕、呕吐，系起床时突然起病，平卧后能缓解，翻身转颈又会加重病情。说明这症状不是高血压引起的，即使就诊时测得血压较平时高，也是因眩晕。紧张而继发的。
　　与头位或体位变化有关的眩晕，称为“位置性眩晕”。必须到医院去检查眩晕的病因，明确是中枢性眩晕还是周围性眩晕，前者必须做头颅CT检查，警惕脑血管意外及颅内肿瘤等器质性疾病。
　　临床工作中，我们发现老年人突然发作眩晕、呕吐，头颅CT检查排除中风和脑肿瘤后，大多是因为椎动脉供血不足引起，明显与头位改变有关的多与颈椎有关。随着年龄增长，动脉硬化和颈椎的退行性变逐步加重，一旦头位改变时第二颈椎变尖的钩突或椎体的退行性变化、碰上旁边的椎动脉，就影响同侧椎动脉的血液供应，如果对侧的椎动脉狭窄到一定程度，不足以代偿供血，就出现突发的眩晕。呕吐，解除压迫恢复血液供应后症状即缓解或消失，这就是颈椎病的椎动脉型的发病特点。
　　发病时能用降压药吗?不行!因为此症状并非血压增高引起，况且一下子吃很多降压药，血压快速下降，降得过快过低，会导致脑部血液灌注量突然降低，加重脑缺血。
　　本文的目的是提醒有这类症状的人，必须及时到医院检查，不能随便加服降压药，因为这不是高血压惹的祸!
　　(作者每周一下午在上海市第一人民医院宝山分院，周三下午在上海市第一人民医院有专家门诊)