激素依赖性皮炎怎么治_火把花根片治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察

　　[摘要]目的：观察火把花根片治疗激素依赖性皮炎的疗效和安全性。方法：患者81例，分为治疗组和对照组。对照组：口服氯雷他定片，10mg/次，1次/天，同时外用氧化锌软膏；治疗组：在对照组用药的基础上加服火把花根片，5片/次，3次/天；疗程均为2个月。结果：治疗组总有效率达68.29％，对照组总有效率达24.24％，两组疗效比较有显著性差异(P＜0.01)。结论：火把花根片治疗面部激素依赖性皮炎安全、有效。
　　[关键词]面部激素依赖性皮炎；火把花根
　　[中图分类号]R758．22　[文献标识码]A　[文章编号]1008－6455(2007)03－0374－02
　　
　　2002年3月～2006年10月，我们采用火把花根片联合其他药物治疗面部激素依赖性皮炎患者，取得了较好疗效，现将结果报道如下。
　　
　　1 临床资料
　　
　　1．1　一般资料：81例均为门诊患者，其中男13例，女68例，年龄18～52岁，平均为25．4岁。表现为面部不同程度的红斑、水肿、脱屑、干燥，有瘙痒、灼热、刺痛或紧绷感。外用皮质类固醇激素时间1个月～5年。曾经使用的药物有皮炎平霜、肤康王、肤轻松、祛斑霜及其他医院或美容院自制产品等，所含成分主要为地塞米松、氟轻松、氯倍他索、曲安缩松等。使用药物的原因主要为寻常痤疮、脂溢性皮炎、单纯糠疹、酒渣鼻、湿疹、黄褐斑等。
　　
　　1．2　诊断标准：①有长期外用皮质类固醇史；②具有外用皮质类固醇的副作用，如红斑、丘疹、干燥及脱屑等；⑧停用皮质类固醇后出现面部皮肤发红、灼热和瘙痒，严重者出现水肿，复用皮质类固醇可以缓解症状。
　　
　　1．3　纳入标准：凡符合诊断标准，年龄在18～55岁的患者，能按时用药和随访的均可纳入。
　　
　　1．4　病例排除标准：①年龄在18岁以下、55岁以上者；②肝、肾功能不全或贫血患者；③妊娠或哺乳期妇女；④胃、十二指肠溃疡活动期患者；⑤未按要求用药无法判断疗效或资料不全者。
　　
　　2　治疗方法
　　
　　按患者就诊先后随机分为两组：对照组36例，治疗组45例。两组患者临床病情、性别、年龄、病程等比较均无显著差异。对照组：氯雷他定片10mg，1次/天，外用氧化锌软膏；治疗组：在对照组基础上加服火把花根片，5片/次，3次/天，1个月后改为3片/次，3次/天。治疗开始时两组均停用皮质类固醇激素，治疗2个月后观察疗效，治疗组患者在治疗结束时进行肝、肾功能及血常规检测。
　　
　　3　疗效判断标准
　　
　　疗效观察指标包括客观指标(红斑、水肿、脱屑、干燥)和主观指标(瘙痒)，各指标按四级评分法进行：O=无，1=轻度，2=中度，3：重度。疗效标准根据皮损消退及自觉症状缓解的积分进行评价。疗效指数=(疗前积分-疗后积分)/疗前积分×100％。痊愈：皮损和自觉症状消失，疗效指数≥90％；显效：皮损大部分消退，自觉症状明显减轻，疗效指数为60％～89％；进步：皮损和自觉症状减轻，疗效指数为20％～59％；无效：皮损和自觉症状无明显改善，疗效指数＜20％。总有效率按痊愈加显效例数计。
　　
　　4　结果
　　
　　4．1　治疗结果：见表1。因未能按时用药或随访，治疗组和对照组各有4例、3例患者被剔除。两组总有效率分别为68.29％、24.24％，差异有显著性(X2=14.20，P＜0.01)。

　　
　　4．2　不良反应：在疗程初始阶段，治疗组有9例患者出现上腹不适、恶心，但坚持数天后可耐受。余未见其他不良反应。
　　
　　5　讨论
　　
　　皮质类固醇激素具有很强的非特异性抗炎及抗过敏作用，局部外用能迅速改善自觉症状和体征，但使用不当，尤其是长期外用容易出现潮红、干燥、脱屑，甚至毛细血管扩张和皮肤萎缩等症状，严重影响患者的面部美观。激素依赖性皮炎近年来呈明显上升趋势Ⅲ，已引起了广大学者关注，但临床尚无有效治疗方法。尽管激素递减法是被公认的治疗激素依赖性皮炎最有效的方法，但从治疗效果及患者依从性来看，效果并不佳。火把花根片为传统中药，其有效成分为生物碱、萜类、内酯、酚酸类等，有祛风除湿、舒筋活络、清热解毒等功效，现代医学还发现火把花根片具有抗炎作用及较强的免疫抑制效应，对迟发型超敏反应的抑制作用强，有类似糖皮质激素的作用，且无糖皮质激素的不良反应。已有学者应用火把花根片治疗激素依赖性皮炎取得满意疗效，在此基础上我们采用了更加完善的疗效判断标准，以探讨火把花根片治疗面部激素依赖性皮炎的疗效。
　　本研究采用随机平行临床对照试验，治疗组和对照组的总有效率分别为68.29％、24.24％，稍低于文献报道，可能与本研究疗程较短有关。两组总有效率经统计学处理有显著性差异，提示火把花根片治疗激素依赖性皮炎疗效确切，明显优于对照组。治疗组患者在治疗结束时查血常规，肝、肾功能均无异常，提示火把花根片治疗面部激素依赖性皮炎副作用小、安全可靠。