美国治疗糖尿病新方法 糖尿病治疗新方法,规范用药三步走

　　目前糖尿病的治疗比较混乱，各种降糖药和保健品的讲演会，推销会，加上报纸、电视的滚动播放。有些病友本来已经控制好的血糖，由于祛病心切，被忽悠的用上他们推荐的所谓特效药、根治药、不用控制饮食的药等。花了钱，遭了罪，病情不但没有控制好反而加重了。奉劝广大病友，牢记糖尿病目前不能根治，只能控制，这一最基本的理念。关键是在专科医生的指导下，用现有的治疗技术和药物，治疗方法有机地结合好，而不是一味地谋求新药、良方。现在介绍一种比较科学规范地新的三步走治疗糖尿病方法，供病友参考。
　　我国糖尿病专家提出了以“五驾马车”为内容的综合治疗方法之后。使糖尿病治疗在方法上，进入了比较规范的正确轨道。但是治疗方法仍然是按照老的“二步走”的方法进行。即第一步以控制饮食，加强运动为内容的行为干预治疗，治疗无效后改为第二步即口服药治疗，再无效进入第三步，以胰岛素为主的综合治疗方法。但是，这种老的三步走的治疗方法有很大的弊端。一是它每一步的治疗药物和方法没有明确规定。二是它每一步之间的转换时间和血糖控制目标也没有明确规定和限制，完全由病人掌握，短者几天，几个月，长者可达几年甚者十多年。有许多病人根本就没有时间步骤的概念。吃的药品种类不固定，剂量不固定，时间不固定，监测血糖不固定，凭着自己的感觉随心所欲地在进行所谓的正规治疗。不知道自己的血糖控制得如何，因此也不能及时调整治疗方案，而使病人长期处于高血糖状态得不到有效控制，加速了并发症的发生和发展。因而，有必要再次提醒广大病友，要改变治疗观念，再不能按照旧的老三步走的方法治疗了。
　　近期美国糖尿病学会提出一个新的“三步走”治疗方案，最适宜初发糖尿病的治疗，比较简单易行。即第一步：生活干预加二甲双胍治疗三个月，若血糖不达标，过渡到下一步。第二步：有三种药物组合方式：二甲双胍加磺脲药，二甲双胍加基础胰岛素，二甲双胍加罗格列酮，选择其中一组，再治疗三个月，若血糖仍不理想，就要过渡到第三步。即是在上述治疗基础上把基础胰岛素治疗改为强化胰岛素治疗。
　　新的三步走方法把第一步的单纯行为干预，改为行为干预加二甲双胍。因为实践证明，大多数病人单纯生活干预，血糖达不到理想目标，而且延误了治疗时间，现在基本上不把行为干预作为一项单独治疗方法在进行了。更重要的是新的三步走治疗方法每一步之间的过渡期限，有了明确时间限定。每一步以三个月为限，不能无限期的延长。如此，即可以给病人和基层医生指明了明确的治疗步骤和用药方法。奉劝广大病友不要再按老三步走的方法治疗了，新的三步走治疗方法才是比较科学的、正确的、有效的。
　　由于年龄、文化等因素的限制，有些病友连最基本的空腹和餐后血糖的控制标准还记不清楚。如此下去，只是监测血糖，不知血糖意义，那不成了无用之举吗!为了病友记忆方便，我们编写了一个血糖控制标准顺口溜，提出了：“5、6不过7，7、8不离10”的口诀。即空腹血糖在5～6mmol／L之间，餐后两小血糖在7～8mmol／L之间，为理想标准。空腹血糖不过7mmol／L，餐后两小时血糖不离10mmol／L为一般控制标准。希望病友能够牢牢记住。三步走的治疗方案，不是每个病友都必须走三步。若初诊时血糖已很高，就应该从第二步或第三步开始。