[浅谈健康教育对血液透析患者的影响和体会] 血液透析患者健康教育

　　[摘要]目的观察实施健康教育，对提高血液透析患者的生存质量，延长生存时间，降低并发症的效果。方法对110例血液透析患者实施全程有计划，系统的健康教育。结果实施健康教育使患者和家属得到更多的健康信息，从而积极配合治疗，提高了患者对健康的认知力，依从性和治疗舒适度。结论健康教育对提高血液透析患者的生存质量，延长生存时间，降低并发症有着积极的作用。
　　[关键词]血液透析; 健康教育; 生存质量; 生存时间; 并发症
　　[中图分类号] R459.5[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-10-001-01
　　
　　健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生健康知识，树立健康观念，自愿采纳有利健康的行为和生活方式的教育活动和过程[1]。医院健康教育是医院医疗保健工作的重要内容，也是整体护理的主要环节[2]。血液透析患者从初期的血透治疗到维持性血液透析（MHD）阶段存在不同的生理和心理问题的困扰。许多血液透析患者对透析知识缺乏了解，甚至在饮食，服药等方面存在不良的认知，人为设置许多禁忌，导致一系列并发症。对他们进行全面的健康指导，以改变患者的不良认知，使其树立健康行为方式，从而减少并发症的发生，提高血液透析患者的生活舒适度，提高其生存质量。
　　1 资料与方法
　　1.1临床资料2009年1月-2010年6月在本院接受血液透析患者110例，其中男性61例，女性49例，年龄20－76岁。接受血液透析时间2个月－7年，透析周期2－3次/周，每次4h-5h。
　　1.2方法通过与患者的交谈，口头指导，电视录像播放，问卷，黑板报，院外电话咨询及发放自制的宣传小册子的方式进行健康教育 。
　　2 健康教育的内容
　　2.1入院指导常规由接诊护士介绍病区环境，管理制度，主管医生，责任护士，护士长及科主任等，使病人尽快熟悉环境，消除陌生感。加强患者对疾病的认识，新入院病人缺乏相关相应的知识，由责任护士根据患者的文化程度采取通俗易懂的语言，介绍疾病的发生过程，治疗方法，血液透析的目的，透析过程及期间的配合事项等。
　　2.2 心理护理初期透析患者对前途忧心忡忡，易产生紧张害怕心理。透析过程中多与患者沟通，了解其心理反应，针对不同的问题给予热情耐心的解释，帮助他们解除紧张心理，重塑社会角色和生活信念。长期的透析患者易产生悲观的情绪，需对患者给予鼓励、疏导，告知情绪对疾病的影响，帮助患者建立积极向上的心态，保持精神愉快，以最佳的身心状态接受治疗。
　　2.3内瘘的自我护理内瘘是维持血液透析患者的生命线，向患者宣传有关内瘘的保护知识，告知患者避免内瘘侧上臂受压，不可在内瘘侧上臂量血压，抽血，输液等。拔针后正确按压穿刺点，以食指和中指压迫穿刺点的上缘和下缘，力量要适度，加压力度以不渗血及扪及振颤和听到血管杂音为宜。如果内瘘压力过高，可适当延长时间，但不宜过久，否则易形成血栓，内瘘堵塞[3]。
　　2.4饮食指导有关研究表明热量和蛋白质摄入不足是血液透析患者营养不良的主要原因。 选择高生物价优质蛋白饮食，热量供给充足。指导病人家属调配透析病人的一日三餐，帮助患者制定饮食方案，具体应根据病员的一般情况，生活能力，水电解质和酸碱平衡的变化，血压的高低，有无并发症而制定。通过实施饮食指导，提高了患者的营养状况，增强了抵抗力。
　　2.5服药指导指导患者遵医嘱用药。如有高BP要坚持正规服药，血透前停服一次易使血管收缩力降低的降压药，防止发生低BP;糖尿病患者，如有注射胰岛素，血透前停用一次以防血液透析过程中发生低血糖。有贫血者定期注射促红素，定期监测血常规及BP，观察药物副作用。服药过程如出现不良反应，及时通知医生。
　　3 体会
　　每月一次的病人满意度问卷调查反馈，患者对护理工作质量及护理工作人员的服务态度，满意率由开展健康教育前的85.1%上升到95.8%。
　　病人的急诊透析次数明显下降，血液透析过程中不良反应次数减少，平均住院日由开展健康教育前的42天下降到37天。
　　通过对110名血液透析患者实施健康教育，缩短了护患距离，84%左右的病人强化了自我保护意识，提高了自我保健能力，从本质上保证血液透析病人的生存质量，同时也充分发挥了护士的个人潜能，融洽了护患关系。
　　4 结论
　　综上所述，通过对血液透析患者实施健康教育，患者得到了更多的健康知识信息，提高了患者对自身相关疾病的认知程度，从而形成有利于自身健康的行为习惯，避免了许多影响透析的不利因素，使患者从有症状的被动透析变为无症状的主动透析，减少了并发症的发生；通过系统的健康教育，让患者饮食更科学，生活方式更健康，改善了患者的营养状况，从而有效地提高了患者的生存质量，延长生存时间。
　　参考文献
　　[1] 吕姿之，主编.健康教育与健康促进[M].北京：北京医科大学出版社，1998,2-4.
　　[2] 米光明，林琳，主编.医院健康教育[M].北京：中国医药科技出版社，1999，52-78.
　　[3] 刘晓红，李素珍.血液透析患者内瘘维护新方法[J].河南省血液净化质量控制学术年会论文集，2007，27-28.
　　[4] 张红梅，骆芬霞，徐佳美，等.对维持性透析患者进行营养管理的临床观察[J].中华护理杂志，2001，36（9）：654-657.