曹芳芳第6次作业

曹芳芳第6次作业 1、锁扣运动的诱发因子？ 答：诱发因子：a、骨骼形状，胫骨内侧上缘与外侧上缘高低不平的台阶，股骨内侧上髁关节面在接近髁间沟时向外侧旋转约30度。腿的股骨远端，胫骨伸膝时不能向上，膝关节囊内仍可伸膝运动。锁扣现象即为了伸膝一定要胫骨外旋，外旋角度约要30度，行走过程中会出现胫骨外旋约15度现象。b、前交叉韧带作用，伸直时由内向外牵拉，，c、股四头肌尤其股直肌向外侧牵拉运动，前交叉韧带损伤可通过股直肌代偿。

2、胫骨内侧旋转、外侧旋转的主动肌？ 答：内侧旋转----腘肌内旋+屈膝（主要）；
半腱肌、半膜肌、缝匠肌（后三个肌肉均为双关节肌）内旋看腘肌，外旋看股直肌 外侧旋转----股直肌（主要）；
股二头肌、阔筋膜张肌（辅助）
如病人本身初始状态走路就外旋外撇或内旋提示股二头肌短缩或半腱肌半膜肌短缩。

3、请举例下肢的双关节肌名称。

答：半腱肌、半膜肌、缝匠肌，腓肠肌等。

双关节肌决定膝关节的运动方向，阔筋膜张肌----膝关节外旋、髋关节外展内旋作用，通过髂胫韧带参与膝关节运动；
缝匠肌----膝关节内旋、髋关节外展外旋作用。

这二个肌肉均为较长，肌纤维较短，发挥力量不大，但踢球时需要调整角度，可防止前交叉韧带损伤，过度内旋或外旋都会造成韧带损伤。

4、举例说明双关节肌转换器作用。

答：臀大肌伸髋（蹬踏运动）----股直肌近端被拉长，股四头肌伸膝，同时半腱肌远端被拉长，半腱肌更会伸髋，腘绳肌紧张，牵拉骨盆使髋关节伸髋，促进股直肌收缩。

座位检查伸膝肌力动作时，股四头肌力弱，检查时可出现上身后仰蹬腿，后仰出现伸髋使股直肌近端张力加大、骨盆后倾，后仰伸髋使近端肌肉张力增大，伸髋促进股直肌张力上升有利于伸膝，伸髋的主动肌是腘绳肌，腘绳肌在伸膝能力弱时也是间接有伸膝肌用。这就是双关节肌转换器的作用特点，把自己的主动作用和拮抗作用都转换成相反作用。

双关节肌的能量传递：跳跃时臀大肌收缩à伸髋à股直肌收缩张力上升à伸膝à腓肠肌收缩张力上升à跖屈。

5、如何有效训练阔筋膜张肌？ 答：阔筋膜张肌----膝关节外旋、髋关节外展内旋作用，通过髂胫韧带参与膝关节运动；

起点：:髂嵴前外侧缘 止点：经髂胫束至胫骨外侧髁 功能：
屈曲髋关节 外展髋关节 内旋髋关节 功能解剖：
阔筋膜张肌是髋部前方外侧缘的小肌肉。它与缝匠肌在大腿前面共同围成V字形。这两块肌能屈曲髋关节但旋转作用相反。单足站立时，阔筋膜张肌和缝匠肌都兴奋收缩。

与阔筋膜张肌相连的大而厚实的肌腱是下肢非常重要的结构。所谓的髂胫束，它是髋关节和膝关节外侧的主要稳定结构。与下肢其他肌肉一样，阔筋膜张肌的功能主要是在行走的站立相控制运动而不是产生运动。该肌肉协助臀中肌和臀小肌稳定骨盆，后外侧的肌纤维也参与稳定膝关节。

阔筋膜张肌、臀大肌和髂胫束的紧张可在近端对股骨大转子或在远端对股骨外侧髁产生摩擦。这种过度摩擦常常导致滑膜囊或肌腱的损伤。维持髂胫束的柔韧度以及髋部内收肌和外展肌之间的力量平衡，有助于防止此问题的发生。

主动放松：
使用泡沫轴对阔筋膜张肌进行主动分离放松，采用侧卧位并单侧肘撑，将泡沫轴置于目标肌肉位置，另一只手轻触地面，然后进行上下移动式的滚动。力量均匀、持久。

被动松解：
摆位：病人侧卧位屈膝屈髋近90度 定位：操作者站于病人身后，找到屈髋最高点的位置为阔筋膜张肌的肌腹处。

操作：先用拇指定位后，再用肘关节发力操作，同时左手注意撑住身体重量，避免将过大的力量压在病人身上。松解要求疼痛减半或按压3min 静力性侧支撑练习：
身体侧向支撑姿态，使头 背 腿呈一条直线，肘在肩部的正下方，保持髋部向上方顶的力量，收紧下方的侧腰部及臀腿部。

NJF膝关节屈曲、伸展模式。