【腰椎间盘突出症的综合治疗及护理方法】 腰椎间盘突出症的护理措施

　　[摘要]目的探讨腰椎间盘突出症的综合治疗及护理方法。方法 选取我院自2009年1月~2010年7月收治的106例腰椎间盘突出症患者进行综合治疗及护理,观察治疗效果。结果 本组106例患者经过3个月综合治疗及相关护理,显效48例,有效54例,无效4例,总有效率达96.2%,治疗效果理想。结论 综合疗法治疗腰椎间盘突出症效果理想,护理工作对于患者的康复具有重要作用。
　　[关键词]腰椎间盘突出;治疗;综合; 护理
　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-123-01
　　
　　腰椎间盘突出症是临床上常见的脊椎损伤性疾病,其发病的原因常是内因与外因共同作用的结果,内因是根据,外因是条件。其中腰椎间盘的退行性改变是腰椎间盘突出症发病的直接内在因素;而某种可导致腰间盘所承受压力突然升高的因素为外在因素,如突然负重、腰部外伤等[1]。由于该病发病的特殊性使得治疗措施较为多样,而根据患者自身条件进行综合治疗和相关护理是治疗该病的有效方法。本文就我院自2009年1月～2010年7月收治的106例腰椎间盘突出症患者进行综合治疗及护理的临床资料做出相关分析探讨,现报告如下:
　　1 一般资料
　　本组106例患者均为我院自2009年1月～2010年7月收治的腰椎间盘突出症患者,均经腰椎CT或MRI确诊,且排除腰椎结核、脊椎肿瘤等器质性病变。男61例,女45例;年龄43～74例,平均54.3岁;病程1月～7年,平均3.1年。
　　2结果
　　2.1 疗效评价标准 显效:腰腿痛症状基本消失,直腿抬高实验基本正常,基本不影响工作及生活;有效:腰腿痛症状较前改善,但仍有疼痛感,直腿抬高实验有所改善,可从事一般工作;无效:腰腿痛症状及体征检查基本无改变。
　　2.2 治疗效果 本组106例患者经过3个月综合治疗及相关护理,显效48例,有效54例,无效4例,总有效率达96.2%,治疗效果理想。
　　3治疗与护理方法
　　3.1 综合治疗
　　3.1.1 中药熏洗 处方:独活、秦艽、防风、艾叶、透骨草、刘寄奴、苏木、赤芍、山甲珠、威灵仙、乌梅、木瓜各9克。上药煎汤,趁热熏洗患处。每日1次,熏洗时间为25分钟左右,以患处局部出汗为宜,避免受凉、劳累等。
　　3.1.2 封闭疗法 一般多用2%利多卡因注射液5毫升,根据患者具体情况选择局部封闭或者穴位封闭疗法。局部封闭疗法可选择腰背部筋膜,腰肌起止点,腰大肌,腰方肌,梨状肌,棘上韧带,棘间韧带等部位,结合压痛点进行封闭治疗;穴位封闭疗法取三焦俞、肾俞、大肠俞、志室、足三里、环跳、委中、承山等穴。一般每穴注入液体1毫升,3～5日注射1次。
　　3.1.3牵引疗法 采用河南产AFA-3A型腰椎自动牵引床,牵引时,患者仰卧位,分别固定下胸部及骨盆处,牵引重量为50公斤左右,或与体重相近。每次牵引时间约30分钟,每日l～2次。3周为1个疗程,一共可进行2～3个疗程。一般1个疗程结束后,可休息5～6日,然后再进行下1个疗程的治疗。
　　3.1.4 中药内服 采用自拟舒筋活络汤进行加减治疗:当归15g、赤芍15g、桃仁10g、红花6g、鸡血藤30g、乳香10g、没药10g、木香10g、威灵仙30g、茯苓15g、牛膝15g、独活12g、川断15g。水煎服,每日1剂,分两次服用。
　　3.1.5 腰背肌锻炼(1)旋腰法:两脚开立,稍宽于肩,两手叉腰,拇指在前,余指在后,腰部自左向前、右、后做回旋活动,再改反向旋转。两下肢始终伸直,膝部稍屈,上体伸直,两手轻轻托护于腰部,回旋角度可逐渐增大,共做10～20次[2]。(2)弯腰摸足:两脚开立,两手置体侧,掌心向内,腰向前弯,手掌下按着地,片刻后还原,两腿伸直,膝关节不可弯曲。(3)仰卧举腿:仰卧位,腿伸直,两手自然放置身体两侧,做直腿向上抬举动作,两腿交替进行,先做健侧,后做患侧,逐渐至双下肢同时抬举,角度可逐渐增大,重复20～30次。结合患者具体情况选择使用以上锻炼方法,每日1～2次,避免过度劳累。
　　3.2 护理方法
　　3.2.1 体位护理 给予患者硬板床休息,采取正确有效的卧床休息方法可以减轻患者的疼痛程度,并促进腰背功能的康复,减少腰椎间盘所承受的压力。
　　3.2.2 心理护理 由于该病发病较急,病程较长,许多患者会产生焦虑、悲观、恐惧等心理,此时护理工作者要做好心理疏导工作,对有些患者感到陌生的治疗方法要告知原理及疗效。对患者做出必要的解释可取得患者的信任与合作。
　　3.2.3 饮食护理 给予患者高蛋白、高维生素、高纤维饮食,但应注意饮食应易消化,禁忌烟酒、刺激性食物。避免患者受凉感染,鼓励患者多进食蔬菜、水果等高纤维食物,避免便秘的发生,因咳嗽、便秘等均可导致患者腹压增加,诱发或加重病痛;每日帮助患者进行腹部的按摩,促进患者消化吸收,减少便秘;对于便秘得不到缓解的患者应及时给予缓泻剂治疗。
　　3.2.4 健康指导 为患者讲解绝对卧床休息的重要性,鼓励患者在力所能及的范围内做相关的功能锻炼,要求患者勿久坐,勿负重,勿扭转,屈膝髋。避免生活中的可能引起腰椎负重的活动,如拖地、侧弯腰取物等。
　　本组106例患者通过3个月的综合治疗及相关护理总有效率达96.2%,治疗效果理想,可见根据腰椎间盘突出症患者的具体特点进行各种治疗方法的综合应用和进行对应的护理十分重要。
　　参考文献
　　[1] 王爱武.按摩配合牵引治疗腰椎间盘突出症30例观察[J].实用中医药杂志,2010,15(6):418-419.
　　[2] 阎固林.针刺推拿与功能锻炼治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].上海针灸杂志,2010,29(6):386-387.