药物伤肾怎么补救 药物伤肾没商量

　　不容忽视的中药肾损害 　　我有个朋友因患慢性支气管炎，长期持续中药治疗，三年后出现颜面、双下肢水肿，检查发现血肌酐升高，已到尿毒症期，最后肾移植手术治疗。看了她的药方，发现其中有一味药是关木通，而且患者三年中从来没有化验尿常规及做肾功能检查。
　　我国民间一直认为中草药没有毒副作用，是安全无害的，长期服用没有问题，这种观点是错误和危险的。其实，中草药和西药一样，也会有各种各样的副作用，也会出现肾损害。大多数情况下，医生对症下药，一般很多常用中药肝肾毒性都比较小。如果是用一些含有肾毒性成分的药物，如马兜铃、青木香、广防己、关木通等，长期服用的话就容易导致肾功能损伤。医生在治病时开一些少用的或有毒的药，应注意服用时间，定期行血尿常规、肝肾功能检查。
　　
　　警惕抗生素损害肾功能
　　门诊曾诊治一位患者，因腹泻用丁胺卡那霉素静脉点滴后出现少尿、血尿就诊，此为药物引起的急性肾功能衰竭，经及时治疗转危为安。
　　抗生素类药物引起的肾损害，是指应用有肾毒性或易引起肾损害的抗生素而导致的急性肾小管坏死、急性肾功能衰竭或急性间质性肾炎等肾脏损害。那么，究竟哪些抗生素会损害肾功能呢？
　　1.常损害肾类两性霉素B、新霉素、头孢噻啶等；
　　2.较常损害肾类庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、多黏菌素、万古霉素，四环素等；
　　3.偶见损害肾类新青霉素（I、II、III）、氨苄青霉素、羧苄青霉素、金霉素、土霉素、第一代头孢菌素、利福平、乙胺丁醇等。
　　所以，对于一些反复及有慢性感染者，可选用2~3种有效的抗生素交替治疗，以避免药物的毒副作用及耐药性的产生。对于本身有肾脏病的患者，需要抗生素治疗时，应慎重选择，尽量选择对肾脏损害较小的。
　　镇痛剂肾病
　　有一位类风湿性关节炎患者，认为抗免疫药物对身体损伤大，不愿就医看病，但关节疼痛难忍，自行买药，长期服用镇痛剂达20多年。近期因关节变形、夜尿增多、泡沫尿、反复尿路感染就诊，发现尿常规异常，肾功能下降。
　　所谓镇痛剂，通常指阿司匹林、对乙酰氨基酚、非那西丁、咖啡因或可待因等。有证据表明，对乙酰氨基酚和非那西丁具有肾毒性。肾损害程度与服药的量和时间有关。早期无症状或仅有夜尿或多尿，晚期以蛋白尿及肾小球硬化等相关临床表现为特征。对于有肾功能不全者，还可能导致肾衰竭。
　　如已发生肾病，应完全停服非那西丁等镇痛剂，对于这类患者关键在于预防，定期随访，一般停用镇痛剂后，大多数患者的肾功能可稳定甚至恢复。无法停用者应增加饮水避免脱水。
　　
　　药物性肾损害的预防和治疗
　　首先，应尽量避免使用对肾脏有明显损害的药物，如因病情需要必须使用时，应注意用药剂量。密切注意患者有无肾脏受损害的情况，并定期检查尿常规和肾功能。切记定期检查的重要性。
　　患者服药后应多喝开水，以加快药物及其代谢产物排出体外。
　　对于已经出现肾损害的患者，应立即停用有损肾功能的药物。
　　对于有慢性肾功能不全的患者，使用经肾脏排泄的药物，要根据肾功能情况减量使用。
　　如出现急性肾功能衰竭，必要时可采取透析疗法。
　　预防药物性肾损害的关键，在于普及用药常识和加强药物不良反应的监控，应深刻认识到良药也需善用，非处方药、中草药并非完全无害，千万不能“病急乱投医”，须知“是药三分毒”。
　　当然，有病还是需要治疗的，不要“因噎废食”，延误了疾病治疗的最佳时机。
　　（作者每周四下午、周五上午有专家门诊）