【强直性脊柱炎也“爱”红粉女郎】爱动的人会得强直性脊柱炎吗

　　过去，强直性脊柱炎一直被认为是青年男性最易患的风湿性疾病，其实女性强直性脊柱炎也很常见。 　　根据最新统计，强直性脊柱炎男女之比在3:1，甚至可能在2:1。过去认为女性强直性脊柱炎少见，一方面是医生对女性患者重视和认识不足，未仔细询问和/或未发现相关的症状和体征，另一方面女性患者的临床表现与男性有所不同而被忽略。女性承担着怀孕、生育、抚养下一代等艰巨的任务，认识并重视女性强直性脊柱炎，为她们早预防、早诊断、早治疗，意义重大。
　　
　　临床有何特征
　　
　　女性强直性脊柱炎的很多临床特征与男性一致，但也有些不同。男性起病时最多见的是下腰痛、脊柱痛，女性起始症状更多的是外周关节炎、急性虹膜睫状体炎，还有些起病时感到颈部不适。现在较明确的是，女性和儿童强直性脊柱炎疾病的严重性和男性患者没有两样。
　　女性和男性强直性脊柱炎平均发病年龄都是23岁，但女性强直性脊柱炎脊柱融合的进展较男性缓慢。已融合的脊柱，局部炎症减轻，疼痛也会减轻。缓慢进展、相对不完全进展的脊柱融合意味着更长时间的疼痛。一旦女性强直性脊柱炎患者感到疼痛，并需药物止痛治疗，则表明病情在进一步加重。
　　
　　影响生育吗
　　
　　男性一般担心药物治疗对他们的生殖功能产生影响，女性强直性脊柱炎患者一般会担心患这种疾病和服用药物对妊娠和孩子有安全隐患，未来的父母更关心强直性脊柱炎是否遗传。
　　幸运的是，强直性脊柱炎本身不会对女性或男性造成生殖系统的影响。一项在高加索地区进行的有关生育的大型国际性研究表明，平均每个强直性脊柱炎妇女生育2.4个小孩，与正常人群没有区别。强直性脊柱炎患者流产、死产和早产等比例均与健康妇女无显著区别。据有关学者研究，与类风湿性关节炎患者相反，怀孕不能改善强直性脊柱炎患者的症状。妊娠早期和妊娠上半程强直性脊柱炎疾病活动性会被激活，有时在妊娠20周左右会有急性发作，表现为疼痛、僵硬加剧及夜间痛。这时，偶尔会有膝和踝关节突然肿胀。部分患者会有肌腱、韧带和骨附着点疼痛，并且感到胸前紧张。强直性脊柱炎相关的急性虹膜睫状体炎发作也更加活跃。总体来讲，在妊娠的后1/3时间，疾病的活动将趋于平稳。产后4~12个月，50%~80%的强直性脊柱炎女性会感到症状加重。一般分娩一年之后疾病活动性才回到从前。
　　
　　会遗传吗
　　
　　强直性脊柱炎遗传给孩子的可能性很低。一般来说，人类白细胞抗原（HLA-B27）阳性的父母大约有50%的概率会将基因遗传给孩子。但他们中间只有很小部分会发展为强直性脊柱炎。不过女性强直性脊柱炎会有更多的家族发病率，她们的孩子较男性强直性脊柱炎子女患病的概率也会高些。
　　在治疗强直性脊柱炎的药物中，柳氮磺胺吡啶被认为会阻碍精子细胞成熟，对男性生育有一定影响。在停止服用柳氮磺胺吡啶后平均两个半月精子才能恢复正常活力。服用甲氨蝶呤出现精子细胞减少情况很罕见，并且停药后能很快恢复。这些药物对女性的生殖没有影响。一些女性在服用非甾体类抗炎药物时，会导致排卵延迟。这虽然很少发生，不过在怀孕失败时还是要想到是否与服药有关。
　　（作者每周三上午有特需门诊，周五上午有专家门诊）