疟疾防治知识宣传活动计划

　疟疾防治知识宣传活动计划

　随着夏季的到来，蚊虫肆行，导致各类经蚊虫传播的疾病的发生

　率大大增加。

　2011 年 4 月 26 日，是我国第四个“全国疟疾日” ，今

　年的宣传主题是“加大防治力度， 2015 年实现消除疟疾之目标” ，为

　进一步做好疟疾防治工作， 宣传疟疾防治措施；恰逢我省今年启动 “公

　共卫生专项资金疟疾消除项目”之际，结合我县实际开展宣传教育，

　普及疟疾防治知识的卫生宣传活动， 让大家知道疟疾防治知识， 保护

　自己的身体健康。

　一、宣传时间：

　2011年 4月 26日。

　二、宣传地点：

　项店乡镇卫生院及项店乡镇街道

　三、宣传人员：

　项店镇相关医务人员

　四、宣传形式：

　集中宣传及散发宣传单

　五、宣传内容：

　1、 什么是疟疾

　2、 疟疾的临床表现

　3、 疟疾的传播途径

　4、 疟疾的预防方案

　5、 疟疾的治疗方案

　什么是疟疾

　疟疾（ Malaria ）经按蚊叮咬而感染 疟原虫 所引起的 虫媒传染病。临床以周期性 寒战、发热、头痛、出汗和贫血、 脾肿大 为特征。儿童发病率高，大都于夏秋季节流行。疟原虫寄生于人体

　所引起的 传染病 。经 疟蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染。不同的疟原虫分别引起间日疟、 三日疟 、恶性疟及卵圆疟。本病主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、 多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。

　疟疾是由疟原虫引起的 寄生虫 病，于夏秋季发病较多。在 热带及亚热带地区一年四季都可以发病，并且容易流行。

　疟疾的症状

　典型的疟疾多呈周期性发作，表现为间歇性寒热发作。一

　般在发作时先有明显的寒战，全身发抖，面色苍白，口唇发

　绀，寒战持续约 10 分钟至 2 小时，接着 体温 迅速上升， 常达

　40℃或更高， 面色潮红， 皮肤干热， 烦躁不安， 高热 持续约 2～

　小时后，全身大汗淋漓，大汗后体温降至正常或正常以下。经过一段间歇期后，又开始重复上述间歇性定时寒战、高热发作。婴幼儿疟疾发热多不规则，可表现为持续高热或体温

　忽高忽低，在发热前可以没有寒战表现，或仅有 四肢 发凉、

　面色苍白等症状。婴幼儿疟疾高热时往往容易发生惊厥。只

　有雌性蚊子才叮人吸血，所以，只有雌性蚊子才会传播疟疾。

　疟疾现在几乎已经在城市和城镇内绝迹的，但仍然流行于许

　多农村地区，特别是 非洲 ，拉丁美洲和 东南亚 地区的农村。

　疟疾（ malaria ）又名 打摆子 ，是由疟原虫经蚊叮咬传播的污

　染病。临床上以周期性定时性发作的寒战、高热、出汗退热，

　以及贫血和 脾大 为特点。因 原虫 株、感染程度、免疫状况和

　机体 反应性等差异，临床症状和发作规律表现不一。

　疟疾的发病原理及病理改变

　疟疾是由疟原虫引起的疾病。由于被寄生的肝细胞周围没有明显 炎症 反应，推测红外期不引起宿主临床症状。从疟疾症状发作与疟原虫红内期成熟时间一致情况看，认为系疟

　原虫在红细胞内摄噬血红蛋白产生 代谢产物 及疟色素，当裂殖体成熟后胀破红细胞，随同裂殖子一起进入血流，作用于体温调节中枢 引起发热及其他有关症状。不同种的原虫裂体

　增殖时间不一致，因而临床发作周期也不一致，一般间日疟

　和卵形疟为隔日一次，三日疟隔两天一次，恶性疟由于原虫

　发育不整齐，遂使发作不规律，且恶性疟原虫的红细胞内期

　裂体增多在内脏微 血管 内进行，易致内脏损害。疟疾的发作

　还与原虫的数量有关，导致发热所需每立方毫米血内最低原

　虫数目，称为发热阈值。间日疟为 10～ 500；恶性疟为 500 ～1300；三日疟 140。变化幅度与个体的 耐受力 与免疫力有关

　疟疾的临床表现

　潜伏期 从人体感染疟原虫到发病（ 口腔 温度超过 37.8 ℃），称 潜伏期 。

　潜伏期包括整个红外期和红内期的第一个繁殖周期。一般间日疟、卵形疟

　14 天，恶性疟 12 天，三日疟 30 天。感染原虫量、株的不一，人体免疫力

　的差异，感染方式的不同均可造成不同的潜伏期。温带地区有所谓长潜伏

　期虫株，可长达 8～ 14 个月。输血感染潜伏期 7～ 10 天。胎传疟疾，潜伏

　期就更短。有一定免疫力的人或服过预防药的人，潜伏期可延长。

　发冷期 骤感 畏寒 ，先为四肢末端发凉，迅觉背部、全身发冷。皮肤起鸡皮

　疙瘩，口唇，指甲发绀，颜面苍白，全身 肌肉 关节酸痛。进而全身发抖，

　牙齿打颤，有的人盖几床被子不能制止，持续约 10 分钟，乃至一小时许，

　寒战自然停止， 体温上升 。此期患者常有重病感。

　发热期 冷感消失以后，面色转红， 紫绀 消失，体温迅速上升，通常发冷越

　显著，则体温就愈高，可达 40℃以上。高热患者痛苦难忍。有的辗转不安，

　呻呤不止；有的 谵妄 ，撮空，甚至抽搐或不省人事；有的剧烈头痛．顽固

　呕吐。患者面赤．气促；结膜充血；皮灼热而干燥；脉洪而速；尿短而色

　深。多诉说心悸，口渴，欲冷饮。持续 2-6 小时，个别达 10 余小时。发作

　数次后唇鼻常见 疱疹 。

　出汗期 高热后期，颜面 手心 微汗，随后遍及全身，大汗淋漓，衣服湿透，

　约 2～ 3 小时体温降低，常至 35.5 ℃。患者感觉舒适，但十分困倦，常安然

　入睡。一觉醒来，精神轻快， 食欲 恢复，又可照常工作。此刻进入间歇期。

　数次发作以后患者常有体弱，贫血， 肝脾肿大 。发作次数愈多，脾大，贫

　血愈著。由于免疫力的差异或治疗的不彻底，有的病人可成慢性。

　不典型发作主要表现（最常见）：

　1、胃肠型：腹泻，稀水便，可有呕血、便血。

　2、急腹症型：下腹痛或全腹痛，较剧烈但腹部压痛不明显。

　3、心肌炎型：有心慌、心悸胸憋。

　4、紫癜型：有紫癜， 1/3 病人血小板减少。

　5、黑尿热： 急性血管性溶血，尿色黑，严重者出现急性肾衰。

　6、腰痛型： 腰痛背困，脊柱痛。

　7、脑性疟： 最重的一种，死亡率高，有神志方面改变。

　8、肝炎型： 与急性黄疸性肝炎症状类似。

　不管什么型，都有一个共同表现：乏力，比平时疲乏。乏力是气虚阳

　虚的典型表现。

　【诊断】 化验确诊，找疟原虫，可看出恶性、非恶性，现有澳卡，快

　速简单，找不到疟原虫也可作抗疟治疗，只要有效。

　疟疾并发症

　疟疾的初期病征与感冒相似有间歇性发烧发冷和头痛，并可导致并发

　症如 肺水肿 、肝肾衰竭贫血、甚至昏迷。

　后期如不经过治疗有可能发生严重并发症如脑型疟、黑热尿，甚至导

　致死亡。

　恶性疟热型疟疾能引起严重的并发症并波及肾、肝、脑血液

　其它疟疾

　输血疟疾 潜伏期 7～ 10 日，临床症状与蚊传者相似。 只有红细胞内期，

　故治疗后无复发。

　婴幼儿疟疾 临床多不典型，或低热，或 弛张热 ，或高热稽留，或不发

　热。热前常无寒战，退热也无大汗。多有吐泻、抽搐或微循环障碍。病死

　率高。检查有脾大、贫血、血中有大量疟原虫。 孕妇 疟疾 易致流产、早产、

　死产、即便生下婴儿也可成先天疟疾，成活率极低。所以妊娠疟疾应及进

　治疗。

　实验室检查

　血象 红细胞和血红蛋白在多次发作后下降，恶性疟尤重； 白细胞 总数

　初发时可稍增，后正常或稍低，白细胞分类 单核细胞 常增多，并见吞噬有

　疟色素颗粒。

　疟原虫检查

　血液涂片（溥片可厚片）染色查疟原虫。并可鉴别疟原虫种类。

　骨髓涂片染色查疟原虫，阳性率较血片高。

　血清学检查 抗疟抗体一般在感染后 2～ 3 周出现， 4～ 8 周达 高峰，以

　后逐渐下降。现已应用的有 间接免疫荧光 、间接血凝与 酶联免疫吸附试验

　等，阳性率可达 90%。一般用于 流行病学 检查

　治疗方案

　基础治疗

　① 发作期及退热后 24 小时应卧床休息；

　② 要注意水份的补给，对食欲不佳者给予流质或半流质饮食，至恢复

　期给高蛋白饮食；吐泻不能进食者，则适当补液；有贫血者可辅以铁剂；

　③ 寒战时注意保暖；大汗应及时用干 毛巾 或温湿毛巾擦干，并随时更

　换汗湿的衣被，以免受凉；高热时采用 物理降温 ，过高热患者因高热难忍

　可药物降温；凶险发热者应严密观察病情，及时发现 生命体征 的变化，详

　细记录出入量，做好基础护理；

　④ 按虫媒传染病做好隔离。患者所用的注射器要洗净消毒。

　病原治疗的目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作，又要杀

　灭红外期的疟原虫以防止复发，并要杀灭配子体以防止传播。

　怎样预防

　要控制和预防疟疾，必须认真贯彻预防为主的卫生工作方针。部队进

　入疟区前，应及时做好流行病学侦察，针对疟疾流行的三个基本环节，采

　取综合性防治措施。

　管理传染源 及时发现疟疾病人，并进行登记，管理和追踪观察。对现

　症者要尽快控制，并予根治；对带虫者进行休止期治疗或抗复发治疗。通

　常在春季或流行高峰前一个月进行。凡两年内有疟疾病史、血中查到疟原

　虫或脾大者均应进行治疗，在发病率较高的 疫区 ，可考虑对 15 岁以下儿童

　或全体居民进行治疗。治疗方法见表。

　切断传播途径 在有蚊季节正确使用 蚊帐 ，户外执勤时使用防蚊剂及防

　蚊设备。灭蚊措施除大面积应用灭蚊剂外，量重要的是消除积水、根除蚊

　子孳生场所。

　1、要服用抗疟药 据统计，预防性服药发病率 30%，不服用者为 50%

　2、刚到疫区，应服用 3 个月，因刚到时，旅途劳累，水土不服，抵抗

　力低，难适应，易发病。

　3、雨季服药 因 ⑴ 雨季蚊子多， ⑵ 从中医角度说，雨季湿邪重，易困

　脾、伤阳，且雨季疟疾缠绵难愈易反复。

　4、体内有少量的疟原虫，有免疫作用，发病率低

　5、睡好 注意休息，当劳累身体抵抗力低时，易发病。

　6、吃好 饮食多吃葱姜蒜、辣椒韭菜，蒜头面食等助阳之品，以补充

　阳气。

　7、少吃芒果生湿之品，多吃菠萝，白萝卜，酸奶等化湿开胃之品。饮

　食宜忌在雨季尤其重要。

　8、注意保暖 随时加减衣服，注意适当活动，但不宜大量出汗，受凉

　和大量出汗都易伤阳气。忌贪凉饮泠、露天夜卧，应挂蚊帐，注意室内通

　风干燥，尤其是在雨季。

　夏日防治疟疾

　疟疾俗称“打摆子”。它是由疟原虫引起的，疟原虫在医学上分间日

　疟原虫三日疟原虫、卵形疟原虫和恶性疟原虫四类。间日疟原虫和卵形疟

　原虫引起的疟疾，每隔一日发作一次，叫间日疟。三日疟原虫引起的疟疾

　每隔二日发作一次叫三日疟。恶性疟原虫引起的疟疾叫恶性疟疾，它发作

　频繁，无规律，严重时常有抽风、昏迷等症，如不及时治疗，病人可在短

　期内死亡。疟疾的传播媒介是按蚊，按蚊吸入 疟疾病 的血，再叮咬健康的人时，就会把它唾液中的疟原虫带进健康人的血液，使健康人发病。因此，

　防止疟疾要抓住积极治疗传染源（病人），彻底灭按蚊和搞好个人防护这

　三个基本环节。

　1．积极治疗传染源。常用的药物主要有羟基喹哌、乙胺嘧啶、磷酸咯

　啶等。另外常山、青蒿、柴胡等中药治疟的效果也很好。以上这些药物要

　根据疟原虫的种类和病情的轻重由医生来对症使用，剂量和用法一般人不

　易掌握，千万不要自己乱吃。除此之外，还要对患者进行休止期治疗，即

　对上一年患过疟疾的人，再用伯氨喹啉治疗，给予 8 天剂，以防止复发。

　2．彻底消灭按蚊。主要措施是搞好环境卫生，包括清除污水，改革稻

　田灌溉法，发展池塘、稻田养鱼业，室内、畜棚经常喷洒杀蚊药等。

　3．搞好个人防护。包括搞好个人卫生，夏天不在室外露宿，睡觉时最

　好要挂蚊帐；白天外出，要在身体裸露部分涂些避蚊油膏等，以避免蚊叮。

　保护易感者

　服药预防进入疟区，特别是流行季节，在高疟区必须服药预防。一般

　自进入疟区前 2 周开始服药，持续到离开疟区 6～ 8 周。下列药物可据条件

　酌情选用。

　乙胺嘧啶 4 片每周一次，或 8 片每两周一次。长期服用可致巨细胞性

　贫血，还可产生耐受性。（乙胺嘧啶每片 6.25mg ）。

　哌喹或磷酸哌喹 服基质 0.6g ，每 20 ～ 30 天服 1 次。耐氯喹地区也可

　采用。

　复方防疟药 防疟片 1 号，含乙胺嘧啶 20mg，氨苯砜 100mg，第 1、 2

　日每日

　

　1 片，以后每周

　

　1 片。防疟片

　

　2 号，每片含乙胺嘧啶

　

　17.5mg ，周效

　磺胺

　

　250mg，第

　

　1、2

　

　日每日

　

　2 片，以后每

　

　10 日

　

　2 片。防疟片

　

　3 号，含磷酸

　哌喹

　

　250mg，周效磺胺

　

　50mg，每月

　

　1 次，每次

　

　4 片。