孕晚期少量出血正常吗_孕晚期产前出血正常吗（二）

　　前置胎盘 　　一经诊断为前置胎盘，应该立即给予正确处理。处理原则是：抑制子宫收缩、止血、纠正贫血及预防感染。根据出血量、休克程度、妊娠月份、胎儿是否存活等各方面情况采取相应的处理。不论采取哪种方法，都必须对母子双方严密监测。
　　1. 保守治疗也称为期待疗法。这种方法适用于出血不多或无产前出血者、生命体征（呼吸、心率、血压等）平稳、胎儿存活、怀孕不足35周、胎儿体重小于2 300克的孕妇。选择保守治疗的目的，是为了在孕妇安全的前提下，继续延长怀孕的月份，尽量提高新生儿的存活率。具体做法是：绝对卧床休息、嘱孕妇左侧卧位、定时吸氧、禁止性生活、适当使用镇静药。抑制子宫收缩，可以酌情选用硫酸镁、安宝等药物。并根据怀孕月份的需要，促进胎肺成熟。此外，还应注意纠正贫血，并预防感染。
　　2. 终止妊娠终止妊娠的时间选择在前置胎盘的处理中十分重要。对于没有阴道出血的前置胎盘，要尽量延长至足月后终止妊娠；若有少量阴道出血，对完全性前置胎盘在孕36周后、部分性及边缘性前置胎盘，可在孕37周后终止妊娠；对阴道出血量多、胎肺不成熟者，可短时间促胎肺成熟后，终止妊娠；一旦前置胎盘发生大出血危及母子生命时，不论月份大小，均应立即终止妊娠。终止妊娠的方式有两种，一种是剖宫产（俗称剖腹产），另一种是阴道分娩（俗称顺产）。剖宫产适用于完全性前置胎盘孕妇，近年来，对部分性及边缘性前置胎盘者，也倾向剖宫产分娩。阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、阴道出血不多、头位妊娠者。在产程进展过程中，密切检测母子状况，一旦出现异常，应立即终止妊娠。
　　综上所述，前置胎盘对母子的危害很大，因此对每一个育龄妇女来说，应该避免多次人工流产及刮宫术的损伤，注意预防感染。怀孕以后如发生阴道出血时，要及时就诊，尽早做出正确诊断及恰当处理，将对母子的危害降至最低。
　　
　　胎盘早剥
　　这是妊娠晚期产前出血的又一种疾病。通常情况下，生产时附着在子宫壁上的胎盘是在胎儿娩出以后，与子宫壁分离。所谓胎盘早剥是指怀孕20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出之前，全部或部分与子宫壁剥离。由于胎盘早剥起病急、发展快，因此处理不当会严重威胁孕妇及胎儿的生命。它是晚期妊娠严重的并发症之一。
　　育龄妇女怀孕以后，为什么会发生胎盘早剥？到目前为止仍不十分清楚，但是当存在下列情况时，可以使胎盘早剥的发生率增高。①孕妇的血管病变，如慢性高血压、慢性肾脏疾病等；②机械性损伤，如腹部受到外伤或直接被撞击、性交等；③子宫静脉压升高，如仰卧位低血压综合征时会出现这种情况；④其他，如高龄孕妇或经产妇、吸烟、吸毒、酗酒等不良生活习惯，也可使胎盘早剥的发生率增高。
　　发生胎盘早剥以后，由于胎盘从子宫壁上剥离的面积大小有别，所以产生的变化也不同。如果剥离面小或胎盘边缘未与子宫壁分离的话，可少量或无阴道出血，反之不同。严重者甚至会出现凝血功能异常、发生休克。（待续）