【膀胱癌防治问答】 膀胱癌的症状

　　哪些人容易患膀胱癌?膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，在我国十大恶性肿瘤排行榜中列第八位，50岁以上患者多见。膀胱癌被称为环境肿瘤，与外界环境关系密切。发病危险因素包括：环境、职业、尿路感染和慢性炎症、膀胱结石、膀胱异物、盆腔放射治疗等。
　　目前比较明确的致癌化学物质有2－萘胺、联苯胺、4－氨基双联苯，都是含苯环的化学物质。相应的危险人群有：与染料、纺织、橡胶、油漆等密切接触的人群。膀胱癌和性别关系密切，男性发病率比女性高2～10倍。不论男女，吸烟可使膀胱癌发生的概率大大增加，主要是因为吸烟者尿中致癌物质色氨酸水平较高。
　　上述高危人群一旦有不适情况，特别是血尿时，应该马上到肿瘤专科医院就诊。
　　
　　出现哪些异常情况应警惕膀胱癌?
　　
　　无痛性肉眼血尿是膀胱癌的特征性表现。通常是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿，是膀胱癌独特的“排尿异常信号”，几乎每个膀胱癌患者都会出现。血尿一般是全程性血尿，但也有仅仅出现在排尿初或排尿末的血尿。血尿可以是间歇性的，能自行减轻或停止，容易造成疾病已痊愈的错觉，但往往不久会再次出血。另外有少部分患者出现“膀胱炎”样排尿次数增多、尿急和尿痛症状，如果抗炎治疗后久久不愈，应该警惕膀胱癌的可能。如果肿瘤已经侵犯了输尿管开口，还会产生肾脏积水，引起腰酸、腰痛、腰胀的症状。
　　膀胱整个被切除了，我今后小便怎么办啊?
　　根治性全膀胱切除后，原来正常的排尿途径被完全破坏了，那么尿液怎么引到体外排泄呢?主要有两种方法。
　　1、回肠膀胱过道：取一段15厘米长的回肠作为尿液流出的通道，从右腹壁引出体外，患者必须终身“佩带”尿袋，或定时自行导尿。这种方法对患者造成诸多不便，需要经常护理，清洁不好还会有尿味。但手术技术难度相对较低。
　　2、原位回肠代膀胱术：取约50厘米长的回肠缝合成膀胱的样子，重新摆回到原来膀胱的位置，恢复正常的生理性的排尿途径，尿液还从原来阴茎尿道排出，不用佩带尿袋，生活质量较高。手术技术相对复杂，但已经是一种常规的成熟手术。术后患者反应良好，一般无尿失禁，各种尿流动力学测定与正常膀胱相近，功能良好。
　　当然，采用哪种方式进行排尿，还是要根据肿瘤的具体侵犯范围来决定。
　　
　　如何做好膀胱癌的术后保健?
　　
　　膀胱癌的术后保健包括：
　　1、保留膀胱的患者，应在术后2年内每3个月做膀胱镜复查1次，2年内无复发者改为每6个月复查1次。其他可选复查内容有：尿脱落细胞学检查、静脉尿路造影、尿常规、B超和CT等。
　　2、回肠膀胱过道患者的日常护理和保健：因患者尿液从腹壁回肠造口流出，需永久安置集尿器。集尿器由底盘和尿袋两部分组成，一般底盘数天更换1次，尿袋1～2天更换1次。护理时应注意：①永久性皮肤造瘘者应每天清洗消毒造瘘口周围的皮肤，外涂氧化锌油膏；②发现尿液有絮状黏液时，可多饮水，并口服小苏打片，使尿液碱化，使黏液变稀薄，以利排尿通畅；③术后2年内每3个月全面复查1次，2年后每6个月复查1次；④注意泌尿系统逆行感染的发生，如有突发性高热，需及时去医院诊治；⑤若尿道口出现血性分泌物，应警惕残留或发生尿道肿瘤的可能性，及时去医院就诊。
　　3、原位回肠代膀胱患者的日常护理和保健：由于尿液还从原阴茎尿道排出，为防止发生尿失禁，应该做提肛肌训练以锻炼会阴部和盆底肌肉，30次为1组，每天完成30组。最初应每2小时排尿1次，坐位排尿，放松盆底肌肉，加大腹部压力，每次排尿都要确保将尿液排尽，夜间应用闹钟每2小时闹醒1次，排尿。3～6个月后逐渐延长排尿间隔时间，为3～4小时，改为站立排尿，每天饮水2～3升，适当多吃盐。术后6个月内，每1～2周查1次肝肾功能和电解质，防止电解质紊乱。术后2年内每3个月全面复查1次，2年后每6个月复查1次。
　　所有患者均应戒烟，同时养成多饮水的好习惯，每天饮水2～3升。