小儿厌食症怎么办 小儿厌食的对策与预防

　　[关键词]小儿厌食； 对策与预防 　　[中图分类号] R816.92[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-02-250-01 　　
　　小儿厌食症是儿科门诊中常见的病症。中医称厌食为纳呆，认为其发生是由于脾胃虚弱或饮食不节、喂养不当伤及脾胃所致。临床以小儿长时间的食欲不振、见食不贪、不思饮食、厌恶进食甚则拒食为主要特点。好发于1～6岁消化功能尚未健全的小儿。小儿长期厌食可致营养不良、贫血、体质减弱、发育迟缓，甚至大脑发育不全、智力低下，还易罹患其他疾病，从而影响小儿日后的生长发育和身体健康。
　　1 常见原因
　　1.1 躯体疾病和药物的因素
　　胃肠道疾病或全身性疾病，如急慢性肝炎、慢性肠炎、各种原因的腹泻或结核病、贫血及长期大便秘结等必然使消化道功能紊乱，消化液减少，动力降低，酶的活性下降导致食欲不振、食量显著下降。有的小儿可因反复服用抗生素或补充维生素A、D过量，引起消化道反应而食欲下降。
　　1.2 不良的饮食习惯
　　平常饮食无规律，不定时定量进食，给孩子乱吃零食或喝饮料，或过食含糖、脂、蛋白质较高的食物。这样，孩子的胃里总有留存物，没有排空机会，故小儿不思饮食或食不知味、拒食不饥；另外，含糖或油脂较高的零食和饮料还影响消化液的分泌，增加肠胃负担，造成小儿胃肠功能紊乱、胃肠炎，甚至胃溃疡，导致食欲减退。
　　1.3 家长过分溺爱孩子
　　家长对孩子过于宠爱，一味顺从孩子意愿，养成挑食、偏食的坏习惯；过度进食燥热、生冷粘腻等易伤害脾胃的食物；家长迁就造成的边玩边吃或边走边吃的吃饭方式。都会影响消化液的分泌，导致消化不良，食欲减退。
　　1.4 心理因素
　　是不可忽视的主要原因。家庭成员特别是儿童父母亲的进食观和各种行为都会直接影响着儿童的进食行为。家庭气氛不和、教育方法简单粗暴、儿童进食时受到责骂、情绪改变等都是在儿童教养过程中家长应该注意到的因素。
　　1.5 微量元素缺乏
　　儿童厌食可导致微量元素失衡，同样某些微量元素的缺乏亦可引起食欲减退。如儿童缺锌可引起厌食、味觉减退，异食癖，消瘦，生长缓慢，免疫功能低下等。儿童缺Ca可造成患儿骨骼发育畸形，身材矮小，生长发育缓慢，易患感染性疾病等，影响消化功能。
　　2 主要对策和预防
　　2.1 积极治疗原发疾病
　　对躯体疾病或胃肠道疾病及时进行治疗，去除病因。而且必须在医生指导下进行药物治疗，不得私自乱服药物。
　　2.2 培养好的饮食习惯吃饭
　　应以“吃饱而不过饱”为原则，定时进食，每天三餐饭，中间加两次点心和水果较为适宜；不要给调料过多或盐份过多的食物，少吃零食，少饮高热量饮料，多吃清淡、容易消化的食物，应控制孩子在饭前和睡前吃零食或喝饮料。
　　2.3 平衡膳食，食物多样化。
　　①合理选择食谱，做到粗细调剂，荤、素菜搭配，让孩子吃杂、吃全。②讲究花式品种。尽量把菜做得新鲜可口，色、香、味、形俱佳，多翻花样，这样可引起条件反射性消化液分泌，增加食欲；还可利用孩子的好奇心理，给菜起个新奇名字，激发孩子的食欲；也可用菜肉包子、馄饨以及荦素菜烧在一起办法，纠正孩子不爱吃面食，“爱荤不爱素”或“爱素不爱荤”的偏食习惯。③鱼要去刺，肉要去骨，菜要切碎煮烂，纤维较粗的要切成小丁、小丝、小块，以适应孩子消化器官尚未完全成熟的特点。④ 多进食含微量元素(锌、铁、铜、碘等)丰富的食物，如：动物肝脏、瘦肉、蛋黄、鱼类、豆类及豆制品、花生、油菜等食物。
　　2.4 缓和家庭不和谐气氛，创造一个安静愉快的进食环境。
　　①用膳要有固定的地方，有适合孩子的餐具、桌椅，让孩子自己坐着吃饭。就餐位置固定是增加食欲、做好食前准备的好方法。② 大人不要谈论与就餐无关的事，更不能让孩子东跑西跑，边吃边玩，分散了吃饭的注意力。③父母决不能在孩子吃饭时训斥孩子，也不要逗小孩玩。有事尽量放到饭后处理，如果非要解决不可，也务必和蔼耐心，切忌粗暴简单而破坏良好气氛。在孩子拒食时不要反复引诱她。更不要强迫她进食。可在饭前给孩子吃点山楂等酸性果．以刺激胃灌的分泌。④如有条件，在就餐时可放些节奏舒缓的纯乐曲(不带歌的)，音量不要大，让孩子感到轻松愉快，增加食欲。⑤当孩子突然改变环境和生话习惯时，家长应帮助其逐步适应新的环境和新的生话习惯。例如，当给孩子断奶或送出寄养之前，母亲应使孩子逐步与领养者建立感情．陪着她适应新的环境和生活习惯后再离开。
　　2.5 养成良好的饮食卫生习惯。
　　① 睡眠充足，饭前饭后不做剧烈活动。②不用汤泡饭，以免冲淡胃酸，影响消化。③少吃油炸等燥热食物、肥厚食物和生冷食物，以免增加胃肠负担，影响食欲。④饭前、便后要洗手，防止肠道感染。
　　2.6 重视户外活动，加强体育锻炼。
　　适当增加孩子的户外活动时间，让他们参加力所能及的家务，增加孩子的活动量，可使胃肠蠕动加快，消化液分泌旺盛，食欲增加，促进孩子的新陈代谢．增强胃肠道消化和吸收功能。
　　2.7 纠正微量元素失衡
　　儿童较长时间食欲减退，可到医院进行微量元素测定（末梢血即可）。如血锌低下，可遵医嘱适当补锌。另外可进食含锌较多的食物如动物肝脏、海产品、核桃、花生、黄豆、菠菜等。2.8 适当的中医中药调理结合饮食疗法。
　　参考文献
　　[1] 胡亚美，江载芳．实用儿科学[M]．第7版．北京：人民卫生出版社，2002：1960―1961．
　　[2] 赵桂兰，韩燕燕，乔红梅．小儿厌食症与心理行为异常及其相关因素的关系，[J] 吉林大学学报 (医学版)，2006年9月，第32卷第5期.
　　[3] 冯小毛，小儿厌食症病因与防治，[J] 健康大视野・医学分册 2006年7月 第7期.